Модификация факторов риска для здоровья поможет в достижении национальных целей

В число ключевых целей на период до 2030 года, определенных Президентом России Владимиром Путиным, входит повышение ожидаемой продолжительности жизни до 78 лет.

В настоящий момент стало очевидным, что исключительно за счет работы системы здравоохранения невозможно достижение такого результата. Необходим комплексный подход в работе с населением, в частности, модификация рисков, основанная на понятных и выполнимых принципах здорового образа жизни, должна быть внедрена в регуляторную практику как ключевой элемент здоровьесбережения россиян. Такое мнение стало лейтмотивом II Всероссийского конгресса по модификации рисков с международным участием «Модификация рисков в современной системе охраны здоровья».

Благодаря усилиям государства в российском обществе сформировано устойчивое понимание важности здорового образа жизни (ЗОЖ), однако пока рано говорить о том, что его принципы находят повсеместное практическое применение. 74 процента населения оценивают свое здоровье как «хорошее» или «удовлетворительное», а 88 процентов заявляют о том, что «почти всегда» или «иногда» придерживаются принципов ЗОЖ. При этом только 13 процентов считают, что в это понятие входит соблюдение режима дня, а прохождение диспансеризации и медосмотры относят к ЗОЖ только 10  процентов населения. Такие цифры привела советник генерального директора Всероссийского центра изучения общественного мнения (ВЦИОМ) Елена Михайлова. Почти четверть респондентов называют отсутствие времени как основной барьер на пути к здоровому образу жизни, но при этом 24 процента ссылаются на индивидуальные установки, привычки и зависимости, добавила она.

© freepik.com

Хронические неинфекционные заболевания (ХНИЗ) — главная причина заболеваемости и смертности россиян — зачастую развиваются вследствие поведенческих факторов риска. Таких факторов для каждого жителя России насчитывается два и больше, подчеркнула в своем выступлении к.м.н., старший научный сотрудник отдела неотложной кардиологии и ревматологии ГБУ СПб НИИ СП им. И.И. Джанелидзе Елизавета Скородумова. Наиболее агрессивным из них остается курение: на его долю, по данным ВОЗ, приходится семь миллионов смертей, что намного превосходит другие факторы: избыток в рационе соли, злоупотребление алкоголем и недостаток физической активности.

Согласно исследованию «Глобальное бремя болезней», Россия входит в пятерку стран по максимальному числу выкуриваемых сигарет в мире. При позитивном тренде снижения доли курильщиков в России одновременно растет количество выкуриваемых ими сигарет. Так, подушевое число выкуренных сигарет у тех, кто продолжает курить, выросло на 20 процентов с 1990 года и составляет свыше двух тысяч в год, сообщила к.б.н., директор Института экономики здравоохранения ФГАОУ ВО «Национальный исследовательский университет «Высшая школа экономики» Лариса Попович. Перспективы обратимости такого тренда трудно назвать оптимистичными: по данным ВЦИОМ, хотя 67 процентов курильщиков скорее готовы бросить курить, практически треть из них не знает, что могло бы привести их к этому решению, отметила она.

В рамках комплексной работы по популяризации ЗОЖ среди населения ведущие эксперты Ассоциации медицинских специалистов по модификации рисков (АМСМР) разработали «10 правил здоровой жизни», внедрение которых может помочь каждому отдельному человеку минимизировать риски для здоровья. Что особенно важно, эти рекомендации являются простыми и, самое главное, легко выполнимыми. В список «Правил» вошли рациональное питание, регулярная физическая активность, контроль за весом, уровнями глюкозы, холестерина и артериального давления, отказ от курения, здоровый и достаточный сон, соблюдение питьевого режима и адаптивное преодоление стресса, подчеркнул директор АМСМР Александр Розанов. По его словам, в основу этого подхода легла концепция модификации рисков, которая в том числе предполагает применение научно обоснованных методов гибкого регулирования и отказ от жестких ограничений в пользу персонифицированного подхода к каждому пациенту в формате «маленьких шагов», что гораздо более приемлемо для тех людей, кто не может изменить образ жизни сразу.

© freepik.com

Самым простым примером таких рекомендаций может стать снижение потребления поваренной соли за счет отказа от досаливания пищи, если просто убрать солонку со стола. Еще одной рекомендацией является учет регулярной двигательной активности, которая может включать как домашнюю уборку, так и прогулки на свежем воздухе, что позволяет значительно уменьшить риски гиподинамии. Кроме того, ассоциация подробно рассматривает рекомендации по питанию, чтобы адаптировать возможности и доступность сезонных и местных продуктов в регионах для формирования «здоровой тарелки».

Не менее важным аспектом является снижение вредного воздействия табакокурения на здоровье граждан. В настоящий момент, по данным ВЦИОМ, в России курит около 30 процентов населения, при этом порядка 20 процентов от общего числа курильщиков имеют тяжелую табачную зависимость, с которой крайне сложно справиться самостоятельно. «Для взрослых заядлых курильщиков необходимо разрабатывать персонализированные решения, которые могут помочь снизить вредное воздействие табачного дыма на организм», — считает Александр Розанов. По его словам, в рамках работы с такими пациентами могут применяться никотин-заместительная терапия, антидепрессанты, психологическое консультирование для достижения устойчивого отказа от курения. А в качестве «моста» для курильщиков со стойкой зависимостью от табачного дыма возможно рассмотреть концепцию модификации рисков и использование альтернативных продуктов.

© Андрей Любимов / АГН Москва

Несомненные успехи здравоохранения в лечении болезней и достижении поставленных целей должны быть подкреплены профилактическими мерами борьбы с ХНИЗ, подчеркнул начальник отдела организации первичной медико-санитарной помощи департамента организации медицинской помощи и санаторно-курортного дела Минздрава России Павел Щеголев. По его словам, реализация таких мер может внести весомый вклад в здоровьесбережение нации. Особое внимание факторам риска и укреплению общественного здоровья будет уделено в новом федеральном проекте «Здоровье для каждого», начинающемся в 2025 году, в рамках которого планируется увеличить число граждан, ведущих здоровый образ жизни, в 1,5 раза.

Как резюмировали эксперты, ключевым условием для повышения эффективности профилактических мероприятий является формирование устойчивой мотивации у граждан к изменению привычек и осознанному выбору более здорового образа жизни. Важность продвижения принципов ЗОЖ и модификации факторов риска не вызывает сомнений, особенно на фоне растущего числа ХНИЗ, связанных с образом жизни. Участники конгресса сошлись во мнении, что только синергия усилий всех сторон — государства, медицинского сообщества и самих граждан — способна обеспечить устойчивое развитие системы здравоохранения и существенно повысить качество жизни россиян.