Вылечить ожирение поможет психиатр

Некоторым пациентам с лишним весом врачи смогут назначить семаглутид

01.02.2025 18:00

По прогнозам, к 2030 году в мире 60 процентов людей будут иметь избыточный вес или ожирение. С проблемой ожирения сталкиваются и почти 20 процентов россиян. С 1 января 2025 года при лечении этого заболевания у взрослых врачи применяют новые клинические рекомендации. В документе значительно расширен перечень специалистов, которые могут помочь пациентам. Пересмотрен и список лекарств, которые может назначить доктор. В некоторых случаях пациентам выпишут семаглутид, который поможет снизить вес. Как будут бороться с ожирением в России — в материале «Парламентской газеты».

От кардиолога до диетолога

С 2025 года действуют новые клинические рекомендации по медицинской помощи при ожирении. В них отмечено, что высококалорийное питание и малоподвижный образ жизни занимают важнейшее место среди причин развития ожирения. К 2030 году в мире 2,2 миллиарда человек могут иметь избыточный вес, а еще 1,1 миллиарда — ожирение.

По данным Международной организации экономического сотрудничества и развития, с проблемами ожирения сталкиваются 19,6 процента россиян. Избыточный вес приводит к высокому риску развития различных патологий, в том числе некоторых форм рака.

В новых клинических рекомендациях в раздел «Иные диагностические исследования» включили консультации узких специалистов. Например, каждому пациенту порекомендуют посетить врача-диетолога, чтобы получить информацию о здоровом питании. А если у человека есть нарушения, препятствующие выполнению физических упражнений, его отправят к врачу физической и реабилитационной медицины.

Пациентки с ожирением и нарушениями менструального цикла или с бесплодием должны пройти обследование у гинеколога для исключения синдрома поликистозных яичников. Мужчин отправят к урологу при наличии жалоб и клинических симптомов гипогонадизма. При необходимости пациентов примет кардиолог, например, если у человека есть хроническая сердечная недостаточность.

Всем больным ожирением после исключения вторичных причин увеличения массы тела рекомендуется прием врача-психиатра или врача-психотерапевта, специализирующегося в области соматических заболеваний и психосоматических расстройств.

Ожирение приводит к сахарному диабету второго типа, нарушению сердечно-сосудистой и эндокринной систем, сказала «Парламентской газете» зампредседателя Комитета Госдумы по охране здоровья Татьяна Соломатина. А это ведет к уменьшению продолжительности жизни. Расширенные клинические рекомендации, включающие осмотр узких специалистов, помогут разобраться, почему у человека возникает избыточный вес, особенно если пациент ведет нормальный образ жизни и соблюдает диету. «Без найденной причины справиться с этим заболеванием бывает очень сложно», — подчеркнула депутат.

Выписать лекарства

Ранее в клинические рекомендации в качестве возможного медикаментозного лечения ожирения включали препараты орлистат, сибутрамин, лираглутид. В новом документе, действующем с этого года, к ним добавились сибутрамин + метформин и семаглутид.

Последний приводит к клинически значимому и устойчивому снижению массы тела у пациентов, отмечено в документе. Подобный эффект достигается за счет уменьшения потребления калорий, снижения чувства голода и тяги к еде, предпочтения к пище с высоким содержанием жиров.

Врач может назначить препарат в качестве дополнения к диете и физической активности, если у человека индекс массы тела (ИМТ) от 30 килограммов на квадратный метр. Но препарат выпишут и пациентам с ИМТ от 27 килограммов на квадрат, если у них есть определенные заболевания или риск их развития, например, преддиабет, сахарный диабет второго типа, артериальная гипертония, синдром обструктивного апноэ во сне, сердечно-сосудистые заболевания.

Препараты на основе семаглутида раньше назначали для лечения сахарного диабета второго типа, но среди отечественных звезд он стал популярен как эффективное средство борьбы с лишним весом.