Врачей в поликлиниках может стать больше

По данным Росстата, к концу 2018 года дефицит врачей в России составил 60 тысяч человек. Это влияет на качество здравоохранения в стране: пациенты жалуются на очереди, врачи — на невысокие зарплаты. Решать проблемы парламентарии хотят комплексно — для этого в Госдуме подготовят карту районных центральных больниц, где дефицит кадров превышает 40 процентов, а в Совете Федерации предлагают сформировать план приёма по тем медицинским специальностям, которых не хватает в субъектах. О том, как улучшить работу самой близкой к человеку медицины — первичного звена здравоохранения, шла речь на заседании Совета законодателей в понедельник, 16 декабря.

Необходима конкретика со стороны Правительства

Поликлиники, фельдшерские пункты, скорая помощь, женские консультации — с этого начинается обращение россиян за медицинской помощью и, по статистике, около 80 процентов граждан получают помощь именно в поликлиниках и районных больницах.

«К нам поступает огромное количество обращений со стороны граждан по тем проблемам, с которыми они сталкиваются на уровне первичного звена, на уровне районов, областей в сфере здравоохранения», — отметил председатель Госдумы Вячеслав Володин, открывая заседание Совета законодателей. «Если только не будут Правительством предложены конкретные меры, мы с вами столкнёмся с вызовами, которые невозможно будет решить так, как мы с вами решали, допустим, проблему внедрения в больницы высокотехнологичных диагностических устройств», — отметил политик.

По его словам, сегодня во многих медицинских учреждениях страны есть высокотехнологичное оборудование, однако приборы «простаивают» из-за отсутствия специалистов.

Володин напомнил, что в марте следующего года в Госдуме запланирован «правительственный час» с участием министра здравоохранения Вероники Скворцовой. «Мы постараемся до »правительственного часа» составить карту районных центральных больниц, где дефицит врачебных кадров составляет более 40 процентов и где практически каждая вторая вакансия свободна.  И доведём это до сведения ведомства», — обратился спикер к главе Минздрава.

Скворцова подчеркнула, что к 2024 году ведомство планирует выйти на 95-процентную обеспеченность врачами и средним медицинским персоналом. Она напомнила, что президент дал поручение всем регионам обеспечить увеличение численности приёма в медицинские колледжи на 30 процентов каждый год от имеющегося дефицита.

«Речь идёт о бюджетных местах, — уточнила она. — С учётом того, что мы каждый год выпускаем 10 тысяч фельдшеров и 30 тысяч медицинских сестёр, плюс у нас есть резерв из неработающего в настоящее время среднего медицинского персонала, это абсолютно реальная ситуация». Впрочем, по мнению Вячеслава Володина, откладывать решение проблемы на пять лет «чревато» — пациенты сталкиваются с проблемами в первичном звене здравоохранения уже сегодня.

Председатель Госдумы обратил внимание на то, что молодые врачи отказываются работать в районных больницах на ставке в 16 с небольшим тысяч рублей при условии, что им ещё нужно снимать жильё. Поэтому спикер призвал проанализировать запросы учащихся медицинских вузов, чтобы сформировать для них интересные предложения, а также выработать меры поддержки выпускников, согласившихся при поступлении в вузы на последующее распределение.

Для решения этого вопроса Правительство разработало закон о целевом наборе студентов в медицинские учебные заведения, сообщила председатель Совета Федерации Валентина Матвиенко. Но пока проблема не решается, Минздрав и Минобразования должны навести порядок и сформировать план приёма по тем специальностям, которых не хватает по заявкам регионов, убеждена она: «За регионами — отработка запроса по целевому приёму студентов в медицинские образовательные учреждения. Однако в 2019 году регионы не использовали более полутора тысяч целевых мест».

Зарплата медиков должна вырасти

Другая проблема, на которую обратила внимание спикер палаты регионов, — доступность эффективных лекарств. «Может быть, действительно начать более серьёзно решать вопрос лекарственного страхования, а такое рассмотрение в Минздраве идёт, предусмотреть другие формы. Но нельзя просто констатировать, что лекарства становятся недоступными, а люди часто покупают те лекарства, которые абсолютно бесполезны и не оказывают никакого лечебного воздействия», — сказала Матвиенко.

Среди проблем председатель также выделила перебои с обеспечением жизненно необходимыми препаратами. Так, Совет Федерации во взаимодействии с Минздравом и Правительством переводит на федеральное финансирование орфанные заболевания — в 2019 году была снята нагрузка с региональных бюджетов по пяти таким заболеваниям, ещё два вида будут переведены в следующем году. «А всего у нас 24 редких заболевания в списке. Правительство понимает важность этой задачи, но я бы просила Министерство здравоохранения проводить эффективные закупки. А поскольку они массовые, значит должна цена снижаться. При этом необходимо отладить чёткие системные поставки лекарств в каждый субъект», — сказала Матвиенко. Кроме того, для того чтобы сделать работу системной, спикер Совета Федерации предложила создать чёткий реестр больных по всем видам орфанных заболеваний. 

Свой план по развитию медицинской помощи регионы должны представить до 10 января, напомнила она.

Проблемой остаётся и износ парка машин скорой помощи в субъектах, продолжил Вячеслав Володин. «Правильно было бы подойти к этому вопросу точечно и посмотреть на решения, исходя из возможности региональных бюджетов, — сказал он. — Правильно было бы оказать поддержку и помощь регионам, которые, являясь реципиентами, не могут эту задачу решить самостоятельно».

Основным препятствием, тормозящим развитие медицины в регионах, остаются зарплаты — средняя зарплата в 79 тысяч рублей, о которой говорят в Минздраве, не даёт реальной картины о суммах, которые получают медики, подчеркнул спикер Госдумы. Если исключить из списка регионов Москву, Санкт- Петербург, ХМАО, ЯНАО и Чукотку, статистика будет совсем иной, продолжил он. «Здесь наши коллеги присутствуют из разных регионов: в Костромской области какая средняя зарплата у врачей? В Псковской области? — обратился он к законодателям. — У нас нет с вами таких средних зарплат».

Он напомнил, что согласно майскому указу президента, зарплату врачей и медработников с высшим образованием требуется «довести до 200 процентов от средней заработной платы в соответствующем регионе, а младшего — до 100 процентов». «Но есть особенности, потому что тот зарплатный фонд, о котором идёт речь, включает в себя зарплату главного врача, заместителя, бухгалтера и так далее. А у некоторых ещё есть любимые секретари и уборщицы, которые иногда получают и по 100, и по 80 тысяч. Рядовые врачи и тем более молодые специалисты могут получать намного меньше», — сказал политик.

В этой связи Минздраву стоит издать нормативный акт о том, чтобы средняя зарплата врача составляла не менее 55 процентов  от намеченных майским указом. «А так как речь идёт о двукратной средней зарплате, следовательно,  меньше 55 процентов от названного уровня врач  не должен получать. Потом уже будут стимулирующие надбавки», — отметил он.

Ранее в министерстве здравоохранения сообщали, что в рамках совершенствования отраслевой оплаты труда медицинских работников предлагается закрепить долю гарантированных выплат по окладам в структуре заработной платы не менее 55 процентов с учётом обеспечения средней заработной платы не ниже уровня, описанного в майских указах президента. 

Володин предложил вывести из этой статистики зарплату руководителя медицинского учреждения — тогда у законодателей и Правительства будет реальная картина с зарплатами медработников в субъектах.