Владимир Круглый рассказал, как эффективнее выявлять онкозаболевания при диспансеризации
На выплаты медикам за раннюю диагностику рака в 2023 году выделят 53,9 миллиона рублей
В 2023 году медработники продолжат получать специальные выплаты за выявленные у пациентов онкозаболевания. Об этом 11 декабря сообщили на сайте кабмина. Согласно распоряжению Правительства, в следующем году на эти цели между территориальными фондами ОМС распределят 53,9 миллиона рублей. Между тем в начале декабря Минздрав предложил скорректировать систему стимулирующих выплат медикам за онконастороженность. Если раньше сумму в тысячу рублей, положенную за выявление рака у пациента при диспансеризации, делили между собой несколько медработников, то теперь эти деньги будет получать первый врач, назначивший консультацию онколога или проведение исследования. С чем связаны такие изменения и как улучшить раннюю диагностику онкозаболеваний, выясняла «Парламентская газета».
Доплата за онконастороженность
Распоряжение о распределении денег между территориальными фондами ОМС, направленных на выявление рака при диспансеризации, подписал председатель Правительства Михаил Мишустин. Как сообщили на сайте кабмина, такие доплаты врачи и медперсонал получают за то, что помогают диагностировать злокачественные новообразования на ранней стадии, когда шансы на эффективное лечение выше. Если диагноз онкозаболевания, обнаруженного во время диспансеризации или профосмотра, затем подтверждается, то за каждый такой случай медорганизации из Фонда ОМС выделяют дополнительные средства, а медучреждение, в свою очередь, выплачивает деньги сотрудникам.
В 2023 году на доплаты врачам за онконастороженность Правительство направит в регионы 53,9 миллиона рублей. Больше всего денег на эти цели получат Московская область - 2,9 миллиона рублей, Краснодарский край - 2,7 миллиона, Москва — 2 миллиона и Санкт-Петербург - 1,9 миллиона рублей. Меньше всего средств выделили Чукотскому и Ненецкому автономным округам - 4,2 тысячи и 6,5 тысячи рублей соответственно, Республике Алтай — 8,6 тысячи и Магаданской области — 21 тысячу рублей.
Регионы не осваивают деньги
Стимулирующие выплаты за раннюю диагностику онкозаболеваний в ходе диспансеризации и профосмотров медработники получают с 2020 года. Деньги на это территориальным фондам ОМС ежегодно поступают из бюджета Федерального фонда ОМС. Затем средства распределяют по медорганизациям. На доплату могут претендовать терапевты, врачи общей практики, педиатры, фельдшеры и другие медики, которые проводят диспансеризацию и профосмотры. По утвержденным Минздравом правилам за каждый случай, подтвержденный при дальнейших исследованиях, врачу, отвечающему за организацию и проведение профосмотра и диспансеризации, выплачивают 500 рублей. Еще по 250 рублей получают медработник, направивший пациента к онкологу, и специалист, поставивший его на диспансерное наблюдение.
Однако в начале декабря Минздрав предложил скорректировать схему выплат за онконастороженность из-за «низкой эффективности расходования средств».
Так, по данным ведомства, в 2021 году из бюджета ФФОМС территориальным фондам перечислили на эти цели 502,9 миллиона рублей. Медорганизации при этом использовали всего 194,1 тысячи рублей за выявление 86 случаев рака при проведении диспансеризации и профосмотров. А за девять месяцев 2022 года из выделенных на этот период 66 миллионов рублей регионы использовали только один миллион. Всего в ходе диспансеризаций и профосмотров населения выявили 762 случая онкозаболеваний.
В результате Минздрав «в целях повышения мотивации у медработников» предложил больше не делить тысячу рублей на троих медиков, а выплачивать всю сумму только первому врачу, который заподозрил у пациента рак, направил его к онкологу или на диагностическое исследование или поставил на диспансерный учет.
Бережливые технологии и обучение врачей
Одна из главных причин низкого расходования средств на онконастороженность связана с приостановлением диспансеризации в период пандемии коронавируса, считает заслуженный врач России сенатор Владимир Круглый. Вторая причина, по его словам, это действительно недостаточная заинтересованность врачей. Поэтому предложенные Минздравом изменения — это правильная мера, сказал сенатор «Парламентской газете».
Круглый также отметил, что повысить эффективность раннего выявления злокачественных новообразований поможет правильная организация диспансеризации. Для этого в медучреждениях первого звена — поликлиниках или фельдшерско-акушерских пунктах — нужно использовать так называемые бережливые технологии — проводить диспансеризацию и профосмотры в удобное для людей время, выделять для этого специальные кадры и разграничивать потоки пациентов.
«Если в общую очередь к терапевту будут попадать и больные, и люди, которые пришли на диспансеризацию, это всегда будет неэффективно, — подчеркнул сенатор. — Нужно разводить потоки таких пациентов, выделять для диспансеризации специальный персонал и отдельные помещения».
Помимо этого, важно, чтобы врачей, которые проводят профосмотры и диспансеризацию, обучали раннему выявлению новообразований наружной локализации, добавил Круглый. Например, опухолей молочной железы, кожи, лимфатической системы. По его словам, такие опухоли диагностируют во время диспансеризации не так часто, как хотелось бы. Чтобы медработник мог вовремя обнаружить опасную патологию и направить пациента к онкологу, он должен пройти соответствующую подготовку, заключил парламентарий.
Читайте также:
4500
Ещё материалы: Владимир Круглый
