Правительство увеличивает оплату лечения по полису медстрахования

В Правительстве РФ разработали новую Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2020 год и на плановый период 2021 и 2022 годов.

Этот документ определяет виды медицинской помощи, а также разнообразные средние и подушевые нормативы и затраты на лечение граждан. Главная особенность — ассигнования, выделяемые на бесплатную медицинскую помощь и в абсолютном, и в относительном выражении существенно возрастают и будут проиндексированы с учётом роста цен и зарплаты медицинских работников.

В программу включено 129 видов высокотехнологичной медицинской помощи, которая финансируется из федеральных и региональных источников — от лечения болезни Вильсона стоимостью 82 тысячи рублей до оказания помощи при обширных ожогах более 50 процентов тела — 1 миллион 572 тысячи рублей.

Особое внимание — лечению новообразований и онкологии, каждый вид тех или иных операций или терапии стоит от 120 тысяч до более чем четырёхсот тысяч рублей. Все эти заболевания относятся к социально значимым, перечень которых состоит из девяти категорий: туберкулёз; инфекции, передающиеся половым путём; гепатиты В и С; болезнь, вызванная ВИЧ-инфекцией; злокачественные новообразования; сахарный диабет; психические расстройства; болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Рассчитаны и нормативы оказания медицинской помощи. Они определены в единицах объёма на каждого гражданина или застрахованное лицо. К примеру, норматив на оказание скорой медицинской помощи за счёт бюджетных ассигнований, включая медицинскую эвакуацию, составляет 0,29 вызова на человека в год, медицинская амбулаторная помощь в рамках базовой программы ОМС - 2,093 посещения в 2020 году с увеличением до 3,063 к 2022 году.

Нормативы диагностики по ОМС также увеличены: компьютерная томография — с 0,0275 исследования в год на застрахованное лицо в 2020 году до 0,0333 исследования к 2022 году, аналогичные показатели магнитно-резонансной терапии — с 0,0119 до 0,0144, УЗИ — с 0,6932 до 0,8388 исследования.

Предусмотрено увеличить нормативы и на крайне актуальное с точки зрения демографии экстракорпоральное оплодотворение с 0,000492 в 2020 году до 0,000 52 случая на застрахованную женщину.

Существенно увеличены и средние нормативы финансовых затрат. Так, вызов скорой помощи за счёт средств ОМС будет оплачен в размере 2428, 6 рубля, посещение клиники или амбулатории — 457 рублей, оказание паллиативной помощи на дому патронажными бригадами -2055,2 рубля.

Если же человек обратился в клинику по поводу заболевания, то его визит будет оплачен медицинскому учреждению из средств ОМС в размере 1 414,4 рубля.

Возрастут расходы на диагностику и лабораторное исследования. Компьютерная томография обойдётся фонду ОМС почти в четыре тысячи рублей, МР — в 3539, УЗИ — в 575, а молекулярно-генетическое исследование на онкологию — в 15 тысяч рублей.

Рассчитаны траты на лечение одного случая болезни в дневных стационарах — 13 541 рубль, а по профилю «онкология» — 77 638 рублей. Госпитализация обойдётся дороже — 34 713 рублей, онкологи — 100 848 рублей. Экстракорпоральное оплодотворение специалисты Минздрава оценили в 118 713 рублей.

В целом среднедушевые затраты по всем видам медицинской помощи, финансируемые изо всех источников — ОМС и бюджета, — возрастут с 16 300 рублей в 2020 году до 19 500 рублей в 2022 году.

Особое внимание в Программе уделено селу: там состояние медицинского обслуживания в последние десять лет было близко к катастрофическому после того, как в целях «оптимизации» в больших и малых поселениях были закрыты не только стационары, но и фельдшерские пункты. Теперь в зависимости от величины деревни, посёлка или малого города к среднедушевому нормативу жителей этих территорий будут применять коэффициенты в минимальном размере от 1,04 до 1,113. 

Отдельно прописаны меры, призванные развивать фельдшерско-акушерские пункты (ФАП). Их финансирование гарантировано в размере от миллиона 71 тысячи рублей в 2020 году для ФАП, обслуживающих до 900 жителей, до миллиона 696 тысяч рублей — для 1500 — 2000 жителей.

В правительственном документе также предусмотрено ввести критерии оценки качества медицинской помощи по конкретным показателям смертности по возрастам и количеству выявленных заболеваний, включая социально значимые недуги.