Все о пенсиях в России

вчераВ страховой стаж многодетных засчитают период ухода за каждым ребенком

два дня назадОтставные военные смогут получать пенсии цифровыми рублями

01.07.2025Депутат Анатолий Аксаков рассказал, когда пенсии будут получать цифровыми рублями

Перенесенный ковид может больно ударить по почкам

Нефролог рассказал о симптомах, при которых нужно срочно обратиться к врачу

Тема: Коронавирус COVID-19: что надо знать

07.03.2022 00:00

Автор: Вероника Флора

Перенесенный ковид может больно ударить по почкам
Фото из личного архива Олега Котенко

Ежегодно каждый второй четверг марта Международное общество нефрологов отмечает Всемирный день почки. В этом году он пройдет 10 марта. Главная цель события — привлечь внимание к заметному росту заболеваний почек во всем мире. Как вовремя выявить проблемы с почками, почему не стоит увлекаться продуктами в вакуумной упаковке и чем опасно высокое давление, которого человек не чувствует, «Парламентской газете» рассказал главный внештатный специалист-нефролог, заместитель главврача по нефрологии московской городской клинической больницы №52, кандидат медицинских наук Олег Котенко.

- Олег Николаевич, как нефрологи обычно отмечают Всемирный день почки?

- В Москве и по всей России проводим научно-практические конференции. А в доковидные времена три года подряд организовывали нефромарафоны в столичных парках. Кстати, на последнем таком марафоне было более тысячи участников. Цель всех этих мероприятий — привлечь внимание людей к проблеме здоровья почек.

В Совфеде рассказали о новой вакцине от коронавируса

- А какой масштаб проблемы? Заболевания почек сегодня распространены?

- По данным ВОЗ, 10 процентов людей во всем мире страдают заболеваниями почек. Проблема еще и в том, что большинство патологий этого органа своевременно не выявляют. У почек огромный функциональный запас. Они очень долго страдают молча. Первые симптомы могут появиться, когда поражено уже более 30 процентов органа.

- А как тогда выявить проблему, если человека ничего не беспокоит?

- Всем без исключения рекомендую раз в год определять уровень креатинина в крови. Если он повышен, надо пройти дополнительное обследование. Креатинин — основной показатель функции почек. Со временем это исследование может быть включено в программу диспансеризации. В Москве у нас порядка семи тысяч человек живут без собственных почек — на заместительной почечной терапии. Чтобы не довести до нее, важно вовремя выявлять заболевания почек и при необходимости проводить адекватные ренопротективные мероприятия. Они  позволяют на годы продлить жизнь органа.

- О каких мероприятиях речь? О лекарствах при болезнях почек?

- Не только о лекарствах. Смысл ренопротективных мероприятий — в тесном сотрудничестве нефролога и пациента. Пациент раз в три месяца приходит на консультацию, выполняет рекомендации по питанию и коррекции образа жизни, ведет пищевой дневник. Что касается лекарств, то буквально несколько лет назад появились высокоэффективные препараты, которые производят и в России. Они не только замедляют развитие почечной недостаточности, но и снижают негативные последствия сердечной недостаточности и нормализуют сахар в крови. У нас есть пациенты, у которых практически не работают собственные почки. Мы давно должны были взять их на гемодиализ. Но в силу своей ответственности и готовности соблюдать все правила ренопротективных мероприятий они продолжают жить без гемодиализа. Правда, с такими пациентами врачи встречаются не раз в три месяца, а поддерживают постоянный контакт — по электронной почте или с помощью телемедицинских технологий. Ковид принес нам много горя, но в то же время дал мощный толчок для развития телемедицины. В нашем нефрологическом центре уже более 500 пациентов выбрали такую форму консультаций.

- Гемодиализ позволяет человеку с почечной недостаточностью не умереть от нее. Но в то же время эта процедура серьезно ухудшает качество жизни.

- Да, человек через день должен приезжать в больницу и подключаться к аппарату искусственной почки, чтобы его кровь прогнали через диализатор и очистили от всего лишнего. Эта процедура длится несколько часов. Ее нужно делать пожизненно.

- Правда ли что почки -  один из органов-мишеней при коронавирусе? Почему они попадают под удар?

- Ковид нарушает коагуляцию крови и вызывает образование микротромбов, поэтому при его лечении применяют антикоагулянты. Но эти лекарства не всегда успевают предотвратить развитие микротромбов. При тяжелом течении коронавируса они образуются в коронарных, мозговых и почечных сосудах. Острое нарушение кровообращения в почках приводит к заболеваниям этого органа. Но коварство ковида еще и в том, что у него могут быть отдаленные последствия. Особенно опасен в этом плане перенесенный цитокиновый шторм. Он поражает интерстиций — пространство между клубочками, сосудами и канальцами. В итоге с высокой долей вероятности развивается хронический интерстициальный нефрит. Через 5-10 лет, если ничего не предпринимать, он может привести к почечной недостаточности.

- А что нужно предпринимать?

- Минимизировать токсическое воздействие на почки — соблюдать диету, не принимать лекарства с нефротоксическим эффектом, контролировать давление, нормализовать уровень сахара. При необходимости принимать ренопротективную терапию.

- При легком течении коронавируса возможны проблемы с почками?

- Пока трудно сказать. Может, будут какие-то изменения, может, нет. Жизнь покажет, ведутся исследования.

- Кто еще в группе риска?

- Пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, мочеполовыми инфекциями, пожилые люди. С возрастом количество нефронов — структурных единиц почки, — уменьшается. Этот процесс начинается уже с 25 лет. Фактически любой человек старше 50 лет — уже в группе риска, не говоря уж о людях более старшего возраста. Еще один фактор риска  — маленький вес при рождении. У таких людей от природы меньшее количество нефронов.

- И все же вы рекомендуете любому человеку раз в год проверять уровень креатинина, даже здоровому и без вредных привычек. Почему?

- Все мы ходим в магазины, любим продукты в красивых вакуумных упаковках. С легкостью принимаем обезболивающие лекарства. Но если прочитать инструкцию к ним, то можно увидеть, что все они нефротоксичны. Тем, кто часто ест фастфуд, покупает продукты длительного хранения и принимает лекарства, нужно обязательно проверять функцию почек!

- А курящим?

- О вредных привычках и говорить нечего. Курение фактически уничтожает сосуды, в том числе в почках.

- Вы говорили, что почки страдают молча. Но все же есть симптомы, при которых нужно бежать к врачу, чтобы не оказаться потом на гемодиализе?

- Один из самых ярких — отеки на ногах. Они указывают, что нарушилось выведение жидкости из организма. Еще один нехороший признак — когда человек с артериальной гипертонией не чувствует повышения давления. Он может гордиться этим, рассказывать, какой у него прекрасный организм, что при цифрах 180 на 120 он чувствует себя великолепно. На самом деле, если гипертония обусловлена патологией почек, то такая нечувствительность указывает, что почки у человека уже на последнем издыхании. Ощущение легкого озноба при повышении давления  — тоже симптом серьезного поражения этого органа. Среди других тревожных признаков — резкое снижение аппетита, искажение вкуса, повышенная немотивированная утомляемость, бессонница, кожный зуд. Любому человеку с кожным зудом рекомендую сделать биохимический анализ крови. У нас люди очень любят списывать все на аллергию — мажутся мазями, принимают антигистамины. Но сначала нужно проверить кровь.

- Могут ли как-то отразиться на ваших пациентах введенные против России санкции?

- К счастью, наиболее важные для почечных пациентов лекарства производят на территории нашей страны. С отдельными препаратами могут возникнуть проблемы, но, думаю, они решаемы. Ко мне сейчас обращаются взволнованные пациенты. Я им объясняю, что на ближайший год у нас точно все необходимые лекарства есть. А за год государство решит вопрос с препаратами, которые у нас пока не выпускают, и наладит их производство в нашей стране.

Лечить ковид будут по-новому

- А с медицинским оборудованием могут возникнуть проблемы?

- Сегодня на территории России не делают аппаратов искусственной почки. Все, что у нас есть, произведены за рубежом. Я считаю, что это серьезное упущение. Расходные материалы для гемодиализа — тоже импортного производства. Конечно, если наши западные партнеры перестанут нам их поставлять, можно покупать их в Китае. Насколько я знаю, расходные материалы там качественные. Производство диализаторов у нас локализовано в Подмосковье — в Дубне. Я не знаю, какая у него мощность, были там и какие-то задержки с лицензированием. Но думаю, сейчас, учитывая ситуацию, все юридические проволочки будут решать очень быстро.