Пациентов с симптомами простуды будут тестировать на грипп и коронавирус
Минздрав разработал новую версию временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению COVID-19
Тема: Коронавирус COVID-19: что надо знать
Во время зимнего подъема заболеваемости гриппом и ОРВИ все госпитализированные с признаками острой респираторной вирусной инфекции будут сдавать анализ на ковид и грипп. А амбулаторных пациентов при проведении ПЦР дополнительно проверят на грипп, если возникнет подозрение на коинфекцию — одновременное заражение несколькими видами вирусов. Минздрав утвердил очередную версию Временных методических рекомендаций по профилактике, диагностике и лечению ковида. Об этом 15 декабря сообщили на официальном сайте ведомства. Что еще изменится в диагностике и лечении россиян, выясняла «Парламентская газета».
Атака с двух сторон
Опубликованная версия временных методических рекомендаций Минздрава — уже 17-я по счету. В прошлый раз документ обновляли в августе. Тогда методичку пополнили информацией о доступных в России вакцинах от коронавируса, а также добавили раздел о лечении ковида у пациентов с сахарным диабетом и психическими расстройствами.
В новой версии рекомендаций тоже есть дополнения. Так, в разделе «Этиология, патогенез и патоморфология» актуализировали информацию об известных циркулирующих штаммах и их особенностях, в том числе штамма BQ1 — «Цербер». В документ также добавили рекомендации по диагностике и лечению гриппа в период продолжающейся пандемии COVID-19 и сезонного подъема заболеваемости ОРВИ. Так, например, Минздрав порекомендовал тестировать на грипп и ковид всех пациентов, госпитализированных с признаками ОРВИ. Обследовать на вирус гриппа ковидных больных авторы методички советуют и при развитии у пациентов новых респираторных симптомов. При этом лечение следует начинать до получения результатов лабораторного обследования. Противовирусное лечение гриппа одинаково для всех пациентов и не зависит от наличия или отсутствия у них коронавируса, подчеркнули эксперты Минздрава.
В документе также содержатся рекомендации о тестировании больных с признаками ОРВИ, которые лечатся амбулаторно — в поликлиниках: «Лабораторное тестирование на грипп в дополнение к тестированию на SARS-CoV-2 у амбулаторных пациентов с признаками ОРВИ рекомендуется проводить при подозрении на коинфекцию вирусами гриппа и SARS-COV-2 или в случае, если при получении положительного результата лабораторного исследования на вирус гриппа потребуется изменение тактики ведения пациента».
Человек действительно может одновременно заразиться несколькими вирусными инфекциями, например, коронавирусом и гриппом, подтвердил врач-терапевт Андрей Звонков. По его словам, если бактерии между собой конкурируют и одна, заняв свое место и вызвав воспалительный процесс, не дает сделать то же самое другой, то между вирусами такой борьбы не происходит. Они вполне могут ужиться в одном организме и вызвать так называемую микст-инфекцию. Тогда заболевание будет протекать тяжелее, предупредил врач. Звонков также напомнил, что лучший способ защитить себя от заражения гриппом и ковидом — своевременная вакцинация.
«Наиболее защищенными оказываются те, кто заранее получил вакцину и от ковида, и от гриппа, — отметил врач. — Ну и, конечно, важно не забывать о простых мерах предосторожности — носить маски, соблюдать социальную дистанцию, избегать мест массового скопления людей».
Засел в печенках
В 17-ю версию рекомендаций также добавили раздел о лечении заболеваний печени у пациентов с коронавирусом. Авторы рекомендаций подчеркнули, что острое повреждение печеночной ткани встречается у 10-65 процентов ковидных больных. Поэтому во время госпитализации, а в некоторых случаях и после выписки из стационара у пациентов рекомендуется контролировать уровень печеночных ферментов АЛТ и АСТ и билирубина.
Также у пациентов с коронавирусом возможно развитие прогрессирующего холестаза — заболевания, при котором нарушается отток желчи в двенадцатиперстную кишку. При его признаках больным рекомендуется проводить МРТ, контролировать уровень щелочной фосфатазы и билирубина в течение нескольких месяцев после выписки.
В Минздраве также отметили, что хронические заболевания печени не повышают риск заражения коронавирусом. Однако у пациентов с циррозом ковид может спровоцировать развитие острой печеночной недостаточности и даже привести к смерти. Прежде чем назначить пациенту любой новый препарат, следует определить его совместимость с медикаментами, которые используются для лечения хронических заболеваний печени, порекомендовали эксперты ведомства.
Читайте также:
• При гриппе — высокая температура, при ковиде — бледность и головная боль
Свиной грипп шесть лет спустя
Между тем Правительство утвердило постановление о проведении тестирования на грипп по ОМС. В больницах и поликлиниках теперь будут проводить лабораторные исследования на вирус гриппа и другие респираторные инфекции по программе государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи, сообщили 15 декабря на сайте кабмина. Такое решение приняли из-за роста заболеваемости гриппом, в том числе в сочетании с коронавирусом. При наличии показаний исследования на грипп и ОРВИ могут проводить одновременно с ПЦР-тестом.
Ранее о необходимости тестирования на грипп людей с симптомами острой респираторной вирусной инфекции говорила глава Роспотребнадзора Анна Попова. Во время совещания президента с членами Правительства, прошедшего 14 декабря, она пояснила, что это поможет снизить риски для заболевших. Попова также отметила, что эпидситуация в России сейчас напряженная: наблюдается прирост заболеваемости как COVID-19 — на 11 процентов, так и ОРВИ и гриппом — на 30-35 процентов. При этом свиной грипп выявили в 82 регионах.
«Вирус H1N1, или так называемый свиной грипп, вернулся в Россию спустя шесть лет и является превалирующим, — заявила Попова. — В предыдущий раз он показывал высокие цифры в сезоне 2015-2016 года». При этом глава Роспотребнадзора подчеркнула, что ситуация со свиным гриппом в стране регулируемая. Четыре российские вакцины полностью противостоят распространенному в стране вирусу, заключила эксперт.
59730
