Минздрав приравнял онкопациентов с COVID-19 к остальным больным

Больных с онкологией нужно госпитализировать по тем же показаниям, по которым в больницу кладут всех других пациентов. При этом во время лечения коронавируса стоит снизить частоту или токсичность химиотерапии. Об этом говорится в новой, десятой версии методических рекомендаций по лечению коронавируса, которую Минздрав опубликовал 8 февраля.

Документ дополнен новыми разделами и уточнениями, в том числе есть указания по профилактике туберкулёза. «Парламентская газета» разобрала ключевые положения.

Особый риск — рак и болезни почек

При онкологических заболеваниях COVID-19 протекает тяжелее, а прогноз хуже. Несмотря на это, отмечает ведомство, госпитализировать и лечить от коронавирусной инфекции таких пациентов нужно точно так же, как и всех остальных. Единственное отличие — более тщательный мониторинг состояния и обязательная компьютерная томография грудной клетки всем, у кого есть малейшее подозрение на поражение лёгких.

Худший прогноз обусловлен весьма агрессивной противоопухолевой терапией. Минздрав рекомендует перевести химиотерапию в амбулаторный режим и по возможности увеличить интервалы. Если позволяет прогноз, «химию» лучше прервать или снизить её токсичность, говорится в документе.

Ранее директор центра имени Гамалеи Александр Гинцбург разъяснил предостережение по вакцинации россиян со злокачественными новообразованиями. По его словам, онкобольные тоже могут прививаться, но только после консультации с лечащим врачом. Особо опасным периодом для больных раком может быть прохождение курсов химиотерапии, которые могут снижать иммуннитет.

Читайте также:

• Онкопациентам с COVID-19 рекомендовали прервать противоопухолевое лечение • В России предложили создать регистр онкобольных с коронавирусом • В Минздраве рассказали об изменении предельных сроков ожидания медпомощи онкобольным

«Решение о вакцинации должно приниматься лечащим врачом для каждого конкретного онкологического пациента, что никак не связано с безопасностью вакцины «Спутник V» и не говорит о запрете иммунизации этой группы пациентов», — уточнил Гинцбург.

Если коронавирус не поражает лёгкие, то чаще всего он «нападает» на почки. А у людей, которые уже имеют проблемы с этим органом, на фоне вызванной ковидом интоксикации может ускориться развитие почечной недостаточности. В группе особого риска — люди на гемодиализе. Таких пациентов при подозрении на COVID нужно помещать на обсервацию в диализный центр, говорится в рекомендациях.

Минздрав предписывает постоянно отслеживать функции почек у ковидных пациентов с хроническими болезнями этого органа. Госпитализировать положено людей, у кого заболевание достигло 4-5 стадии, при третьей стадии в больницу помещают тех, кто находится на диализе. Тех, кто получает диализ перитонеально, следует временно перевести на гемодиализ, отмечает ведомство.

Чем лечить ковид

Минздрав теперь предлагает использовать в лечении коронавирусной инфекции только пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин, интерферон-альфа. В прежней версии рекомендаций ещё упоминался азитромицин, но в обновлённым документе он не указан.

Минздрав опубликовал новую версию рекомендаций по лечению коронавируса

Ведомство подчеркнуло, что антибиотики нужно назначать только при наличии убедительных признаков присоединения бактериальной инфекции.

Остерегайтесь туберкулёза

Уже есть первые публикации о том, что наличие туберкулёзной инфекции осложняет течение COVID-19. Кроме того, вызванная коронавирусом пневмония может спровоцировать переход латентной формы туберкулёза в активную. А у пациентов, переболевших коронавирусом, повышается риск развития туберкулёза в будущем, так как COVID многим оставляет «на прощание» выраженные остаточные изменения в лёгких в виде фиброза.

Переболевших коронавирусом предупредили о повышенном риске развития туберкулёза

При этом симптомы обеих болезней довольно схожи. Поэтому важно ещё на раннем этапе поставить точный диагноз. Поэтому Минздрав предписал обследовать пациентов на туберкулёз одновременно с тестом на COVID.

«Для выявления туберкулёзной инфекции оптимальным является проведение лабораторных тестов на высвобождение гамма-интерферона, требующих однократного посещения лаборатории», — отмечено в рекомендациях Минздрава. Ведомство уточнило, что проводить забор крови можно одновременно для исследования на иммуноглобулины к COVID-19 и для проведения обследования на туберкулёз.