Конституционный суд защитил право на компенсацию лечения вне рамок ОМС

31.01.2025 21:40

Конституционный суд (КС) защитил право лиц на компенсацию расходов на лечение, проведенное вне рамок ОМС. 31 января КС принял постановление № 4-П, сообщается на сайте суда.

Суд затеял проверку конституционности статьи 1085 Гражданского кодекса в связи с жалобой жителя Владивостока Романа Ромаданова. Мужчине при удалении зуба в частной клинике сломали челюсть. Ему сделали операцию в городской больнице, которую он оплатил за свой счет, поскольку такое лечение не предусмотрено в рамках ОМС.

Районный суд на основе экспертизы взыскал с частной клиники 197 тысяч рублей (расходы на лечение, компенсацию морального вреда и штраф). При апелляции сумму морального вреда и штрафа увеличили до 309 тысяч рублей. При этом суды решили, что истец не нуждался в лечении с применением титановых пластин и мог использовать другие материалы в рамках программы ОМС, а значит, частная клиника не обязана возмещать их стоимость.

В КС решили, что отказ возместить потерпевшему расходы на лечение при наличии возможности получить медпомощь по ОМС фактически ограничивает его выбор. Такой подход стимулирует потерпевшего пользоваться лишь теми способами, которые охватываются программой ОМС.

В КС подчеркнули, что истец имеет право требовать возместить причиненный ему вред в полном объеме, а допустившая причинение вреда медорганизация должна была это предвидеть. «Отказ медучреждения, несущего профессиональный и предпринимательский риски в возмещении вреда только из-за того, что компенсирующее лечение можно получить в рамках ОМС, нарушает баланс интересов соответствующих правоотношений. Платное лечение не может восприниматься во всех случаях как неразумно затратное, но вместе с тем оно предполагает возложение на причинителя вреда обязанности возместить только необходимые расходы», — говорится в сообщении.

КС постановил пересмотреть дело заявителя, чтобы возместить ему расходы на лечение.