Какая прививка подходит для ревакцинации

Всемирная организация здравоохранения призвала людей воздержаться от вакцинации разными препаратами от COVID-19, а также от повторной вакцинации до тех пор, пока эффективность и безопасность этой методики не будет доказана.

Недавняя же позиция Минздрава России сводилась к тому, что для повышения уровня антител в организме повторный укол нужно делать через шесть месяцев после первой прививки, причём любой из зарегистрированных вакцин. Что на этот счёт думают учёные, разбиралась «Парламентская газета».

Больше штаммов — больше антител

В июне этого года в России началась третья волна пандемии коронавируса, сопровождающаяся увеличением количества заражённых инфекцией и смертей от неё. Такой всплеск связывают с появлением в стране новых штаммов ковида, а особенно — штамма дельта из Индии, который по сравнению с исходным уханьским вариантом научился «обходить» сформированный у людей иммунитет.

Биолог рассказала, когда может закончиться эпидемия COVID-19 в мире

«Вариант дельта вызывает особую озабоченность, — подтвердила «Парламентской газете» доктор биологических наук, главный научный сотрудник лаборатории биоинформатики Первого Московского государственного медицинского университета имени Сеченова Нурбубу Молдогазиева. — Он содержит 13 мутаций, среди которых две мутации привели к повышению устойчивости к нейтрализующим антителам, которые возникли как ответ на действие естественного (в результате перенесённого заболевания) или искусственного (в результате вакцинации) иммунитета».

Учёные решили, что для борьбы с этим штаммом людям нужно больше антител в организме, тогда есть шанс, что мутировавшему вирусу будет труднее с ними справиться. Поэтому глава Минздрава Михаил Мурашко в июне объявил о начале повторной вакцинации для тех, кто сделал прививку полгода назад, — это нашло отражение и в рекомендациях по вакцинации населения.

«Необходимо учитывать новые мутации вируса SARS-CoV-2, при инфицировании которыми у переболевших граждан может развиваться инфекционный процесс из-за частичного «ускользания» штамма от ранее сформированного гуморального ответа, — сказано в документе. — В данной связи с учётом рекомендаций ВОЗ до достижения уровня коллективного иммунитета населения [необходимо] проводить вакцинацию (…) после шести месяцев после перенесённого заболевания (в том числе у ранее вакцинированных лиц) или после предыдущей первичной вакцинации».

При этом Мурашко отметил, что в более спокойной обстановке людям хватит одного курса вакцины в 12 месяцев.

А нужен ли «бустер»?

Хотя Минздрав ссылается на рекомендации ВОЗ, у самой организации уже несколько другой подход к этому вопросу. Как передал «Коммерсантъ» 14 июля, замглавы ВОЗ Сумия Сваминатан сообщила, что необходимость ревакцинации должна быть доказана научными данными, а не основываться на заявлениях компаний, «которые говорят, что нужна третья доза». В частности, речь идёт о так называемых бустерных вакцинах, то есть тех, которые вводят дополнительно после первичной вакцинации. В России такой бустерной вакциной можно считать «Спутник Лайт», произведённый на основе первого компонента «Спутника V».

Также Сваминатан считает, что полного курса одной вакцинации достаточно для защиты от ковида, а болезнь, вызванную индийским штаммом, привитые переносят в лёгкой форме. Призвали в ВОЗ не торопиться и со смешиванием вакцин разных производителей как при ревакцинации, так и при первой прививке — в частности, ранее учёные проводили исследования, в которых первую дозу людям вводили препаратом AstraZeneca, а вторую — Pfizer. Широко применять такую практику и тем более самостоятельно принимать решение о таком варианте вакцинации нельзя, так как пока нет научных данных, из которых бы однозначно следовало, что это безопасно и эффективно, сообщили в ВОЗ.

Читайте также:

• Эксперт ВОЗ спрогнозировала доминацию штамма «дельта» в мире • Инфекционист рассказал, какие пациенты с COVID-19 могут долго оставаться заразными • Вирусолог посоветовал препарат для ревакцинации от COVID-19

«Отдельные лица не должны принимать решение сами [о вакцинации разными вакцинами], это могут делать органы общественного здравоохранения на основе имеющейся информации», — процитировало ТАСС официального представителя ВОЗ Кристиана Линдмайера.

Что думают российские учёные

Некоторые данные говорят, что эффективность вакцины AstraZeneca, которая очень похожа на «Спутник V», при инфицировании индийским штаммом снижается примерно на 30 процентов — точнее, снижается скорость нейтрализации вируса антителами, сказал «Парламентской газете» заведующий лабораторией Института молекулярной генетики РАН, профессор Сколковского института науки и технологий Константин Северинов. Из этого учёные и сделали предварительный вывод, что необходимо больше антител, чтобы инактивировать такой вариант вируса, отметил он. Северинов считает, что ревакцинация «почти наверняка не повредит», но понять, стоит ли этим заниматься постоянно, можно только после пострегистрационных исследований вакцин.

«Вопрос ревакцинации и её необходимости не до конца научно исследован: нет полной уверенности, что уровень антител реально определяет уровень устойчивости к вирусу конкретного человека», — добавил он.

Более категоричной позиции придерживается научный руководитель НИИ вакцин и сывороток имени Мечникова, заведующий кафедрой микробиологии, вирусологии Сеченовского университета, академик РАН Виталий Зверев. В интервью «Парламентской газете» он заявил, что не знает ни одной вакцины, после которой нужно было бы снова прививаться спустя полгода.

«Если говорить о векторной вакцине — по всем законам иммунологии её нельзя вводить несколько раз, потому что иммунитет образуется не только на S-белок, который вставлен в аденовирус, но и на сам аденовирус, — сообщил Зверев. — Причём иммунитет образуется полноценный — и клеточный, и гуморальный, и местный. Когда вы в следующий раз введёте вакцину, с аденовирусом что произойдёт? Иммунная система на него просто не отреагирует, она его уничтожит. И как той же вакциной можно ревакцинироваться через полгода?»

Академик Зверев: российские вакцины от коронавируса защищают от индийского штамма

В целом же ревакцинироваться нужно, но отличным от первого препаратом (в России это «Ковивак» или «ЭпиВакКорона») и не раз в полгода, а реже, полагает Зверев, призвав дождаться научных обоснований на эту тему.

Схожее мнение высказала заместитель директора ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная. Она отмечала, что привившимся «Спутником V», вероятно, следует выбирать для ревакцинации другие препараты, так как на аденовирусы организм привитого человека уже выработал антитела. Однако позднее директор Центра имени Гамалеи, где разработали «Спутник V», Александр Гинцбург ответил, что повторная вакцинация «Спутником V» не просто возможна, но может быть даже эффективнее первичной.

А биолог Нурбубу Молдогазиева, так же как и Сумия Сваминатан, считает, что люди, прошедшие ранее вакцинацию, уже достаточно защищены от новых вариантов коронавируса.

Пока ученые продолжают дискуссию, в России официально действуют временные рекомендации о порядке вакцинации россиян от коронавирусной инфекции, которые Минздрав две недели назад разослал в регионы. 

Согласно документу, после достижения коллективного иммунитета гражданам будет нужно прививаться раз в год, но, учитывая напряженную эпидобстановку, специалисты рекомендуют сделать прививку повторно через полгода. Для иммунизации не нужен анализ на антитела, важно следовать графику независимо от их количества.

В рекомендациях говорится, что прививаться можно любой зарегистрированной в России вакциной. Если после первой прививки выявят серьёзные нежелательные явления, то ревакцинацию можно провести другим препаратом.