Год с COVID-19
Что мы знаем о коронавирусе, диагностированном впервые 17 ноября 2019-го
Тема: Коронавирус COVID-19: что надо знать
Во Всемирной организации здравоохранения 3 ноября заявили, что мир переживает критический этап пандемии коронавируса. Многие страны вновь переходят на карантинный режим. Вторая волна эпидемии накрыла планету аккурат под годовщину своего существования. Новый вирус оказался настолько коварным и опасным, что Генеральный секретарь ООН Антониу Гутерриш назвал пандемию «пятым всадником апокалипсиса», а борьбу с ним — переломным моментом для человечества, сравнимым с 1945 годом, когда завершилась Вторая мировая война и была создана Организация Объединённых Наций. «Парламентская газета» напоминает, как развивалась эпидемия, и отвечает на наиболее актуальные вопросы по коронавирусу.
Как появился коронавирус?
Первые случаи заражения коронавирусной инфекцией произошли в Китае в середине ноября 2019 года, отмечалось в исследовании группы китайских учёных, о котором писало РИА Новости. Однако первый пациент с новой болезнью обратился к врачам 1 декабря. По данным же газеты South China Morning Post, первый случай заражения был выявлен 17 ноября.
Однако ВОЗ зарегистрировала вспышку вирусной пневмонии неизвестной этиологии в Китае 31 декабря 2019 года. На следующий день в городе Ухань был закрыт рынок морепродуктов, который считался источником массовых заражений.
13 января инфекция проявилась за пределами Китая: о первом пациенте с коронавирусом сообщил Таиланд, говорится в хронологии ВОЗ. С этого момента такие же новости стали приходить из разных концов планеты: Япония, США, Франция, Германия, Италия, Австралия, Канада, Арабские Эмираты, Южная Корея… Первое время все заболевшие в этих странах были либо туристами из Китая, либо местными жителями, посетившими накануне Ухань.
22 января Ухань был закрыт для въезда и выезда, всех жителей обязали соблюдать изоляцию. Власти КНР допустили риск глобальной эпидемии. В тот же день Россия ввела усиленный эпидконтроль на границах.
30 января ВОЗ признала вспышку коронавируса чрезвычайной ситуацией, имеющей международное значение. Россия закрыла границу на Дальнем Востоке. На следующий день там были выявлены два первых пациента с новой болезнью. Италия, где стало быстро расти число заражений, ввела режим чрезвычайного положения.
11 февраля новой инфекции было присвоено официальное название COVID-19. В это время эпицентр эпидемии переместился в Италию, 22 февраля там начали вводить карантинные меры.
На 5 марта в Москве был один подтверждённый случай коронавируса, в тот день мэр Сергей Собянин ввёл в городе режим повышенной готовности и поручил строить временные инфекционные корпуса. К концу марта город перешёл на всеобщую самоизоляцию, подобные меры ввели и другие регионы. 27 марта Россия прекратила авиасообщение со всеми странами. Президент Владимир Путин объявил нерабочими дни с 30 марта и до конца майских праздников.
11 марта ВОЗ признала ситуацию с COVID-19 пандемией. На тот момент в мире насчитывалось более 119 тысяч заражённых, умерли свыше 4,2 тысячи человек. Накануне Италия вышла на первое место по числу заболевших, крупные вспышки были также в Испании, Франции, Германии и Южной Корее. Многие страны стали переходить на чрезвычайное положение, закрывать границы и вводить локальный или общенациональный карантин.
4 апреля на первое место по числу заражений вышли США. Пока Европа и Штаты погружались в карантин, Китай начал постепенно отменять ограничения. В Москве тем временем большинство предприятий перешли на удалённый режим, в столице и Подмосковье ввели цифровые пропуска.
С 12 мая Москва стала постепенно выходить из самоизоляции. 23 мая ВОЗ заявила, что эпицентр пандемии переместился из Европы в Южную Америку.
В начале июня Россия вслед за европейскими странами стала выходить из режима самоизоляции. С августа РФ начала восстанавливать авиасообщение с другими странами. Однако осенью ситуация в стране и мире снова стала ухудшаться, а число заболевших стремительно расти.
Что такое коронавирусы?
Коронавирусы — семейство вирусов, включающее 43 вида РНК-содержащих вирусов, которые поражают млекопитающих, включая человека, птиц и земноводных. Название связано со строением вируса, шиповидные отростки которого напоминают солнечную корону.
История изучения коронавирусов началась в 1931 году, когда американские ветеринары описали «новое респираторное заболевание» у цыплят, в русскоязычной литературе получившее название «инфекционный бронхит кур». В СССР инфекционный бронхит кур был впервые идентифицирован в 1946 году у цыплят, выведенных из импортированных яиц.
К началу XXI века о коронавирусах сложилось мнение как об актуальных ветеринарных патогенах, но не представляющих особой опасности для человека. Ситуация кардинально поменялась в 2002 году, когда вирус тяжёлого острого респираторного синдрома (SARS-CoV) был идентифицирован как этиологический агент эпидемии в южных провинциях Китая. Заболевание характеризуется вирусной пневмонией, быстро прогрессирующей до дыхательной недостаточности.
В период этой эпидемии с 1 ноября 2002 года по 31 июля 2003 года на территории Китая летальность составила 9,2 процента, а по всему миру с учётом 667 заболевших и 89 умерших в 29 странах за пределами Китая вследствие завозных случаев — 9,6 процента. Изучение экологии SARSCoV позволило установить, что природным резервуаром вируса являются летучие мыши, которые заражают мелких млекопитающих, широко используемых в странах Юго-Восточной Азии для нужд восточной медицины и употребляемых в пищу. Кроме того, вирус легко передаётся от человека к человеку.
Когда в конце декабря 2019 года китайские власти сообщили о вспышке пневмонии неизвестного происхождения в городе Ухань, по одной из версий источником инфекции назвали местный оптовый рынок, где, по информации СМИ, незаконно торговали дикими животными. Специалисты установили, что возбудителем болезни стал новый коронавирус SARS-CoV-2.
Насколько коронавирус опасен и заразен?
COVID-19 — респираторный вирус (возбудитель ОРВИ). Он передаётся главным образом воздушно-капельным путём в результате вдыхания капель, выделяемых из дыхательных путей больного, например при кашле или чихании, а также капель слюны или выделений из носа. Также он может распространяться, когда больной касается любой загрязнённой поверхности, например дверной ручки. В этом случае заражение происходит при касании рта, носа или глаз грязными руками.
По данным ВОЗ, у 80 процентов пациентов COVID-19 протекает в лёгкой форме, в средней — у 15 процентов пациентов, в тяжёлой — у пяти процентов пациентов. Вероятность летального исхода для пациентов младше 40 лет составляет около 0,2 процента, для пациентов старше 60 лет - 3,6 процента и для тех, кто старше 80, - почти 15 процентов. Пожилые люди тяжелее всех переносят коронавирус, так как у них отмечено снижение опсоно-фагоцитарного индекса, то есть способность иммунной системы противостоять воздействию возбудителя. Кроме них, к группе риска также относятся люди с хроническими сердечно-сосудистыми заболеваниями, повышенным давлением, неконтролируемым диабетом, с хроническими респираторными и онкологическими заболеваниями, дети до одного года.
Учёные также установили, что коронавирус способен поражать любые органы и системы человека. Как сообщил ранее «Парламентской газете» главный эпидемиолог Министерства здравоохранения России, академик РАН Николай Брико, рецепторы АСЕ2, к которым чаще всего прикрепляется возбудитель, представлены на клетках дыхательного тракта, почек, пищевода, мочевого пузыря, подвздошной кишки, сердца, ЦНС. Поэтому, по данным Брико, среди госпитализированных пациентов более 90 процентов имеют пневмонию, ДВС-синдром — более 50 процентов, острое повреждение почек — около 15 процентов и повреждение миокарда — более 20 процентов.
Какие симптомы коронавируса?
К наиболее распространённым проявлениям коронавирусной инфекции относятся повышенная температура, затруднённое дыхание, чихание, кашель, заложенность носа, боли в мышцах и в груди, головная боль и слабость, возможны рвота и тошнота, рассказывает сайт Минздрава.
Симптомы новой инфекции схожи с гриппом и ОРВИ, поэтому при появлении признаков простуды необходимо обратиться к врачу. Также к проявлениям коронавируса относятся потеря обоняния и вкуса, конъюнктивит, значительно реже появляется сыпь. Как можно быстрее обратиться к врачу специалисты советуют при появлении одышки. Тянуть нельзя: среди осложнений коронавирусной инфекции лидирует вирусная пневмония. Ухудшение состояния при ней идёт быстрыми темпами, и у многих пациентов уже в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая немедленной респираторной поддержки с механической вентиляцией лёгких. Оперативно начатое лечение способствует облегчению степени тяжести болезни.
За месяцы, в течение которых вирус гуляет по миру, учёные выявили и более редкие его симптомы. Например, специалисты Национального центра глобального здравоохранения и медицины (Япония) считают, что одним из проявлений коронавируса может быть выпадение волос. В ходе исследования японские специалисты отслеживали состояние 63 человек, переболевших коронавирусом с февраля по июнь. Часть переболевших COVID-19 говорила о потере обоняния, одышке, кашле и утомляемости. Но у 14 респондентов, девяти мужчин и пяти женщин спустя два месяца после появления симптомов инфекции начали выпадать волосы. Учёные из Университетского колледжа Лондона и Королевского национального комитета пришли к выводу, что о заражении коронавирусом может сигнализировать ухудшение слуха.
Какие есть способы профилактики от коронавируса?
Чаще всего COVID-19 передаётся от больного человека к здоровому через близкие контакты, когда носитель инфекции кашляет или чихает. Также вирус может «осесть» на поверхностях, а с них — попасть на руки людям, прикоснувшимся, например, к поручням лестницы или кнопке лифта.
Чтобы избежать заражения, Минздрав и Роспотребнадзор советуют соблюдать несколько простых правил. Вопервых, часто и тщательно мыть руки с мылом. Также для профилактики подойдут влажные салфетки или дезинфицирующие растворы. Не менее важно носить в общественных местах маску, соблюдать социальную дистанцию. Нельзя трогать руками глаза, нос или рот, так как вирус попадает в организм через слизистую оболочку.
«Укрепить неспецифический иммунитет позволит сбалансированное питание с содержанием белков и жирных кислот, а также сон, отдых и витамины. Важно пропивать курсами витамины и микроэлементы в течение года», — рассказал председатель Комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов. Также допустимо применять всё, что имеет доказанное общеукрепляющее действие — лимон с мёдом, корень имбиря, чеснок.
При этом назначить себе самостоятельно любые витамины эксперты не советуют. К примеру, в начале мая было опубликовано исследование учёных из Фонда больницы королевы Елизаветы и Университета Восточной Англии, согласно которому высокий уровень смертности от коронавируса в некоторых странах связан с недостатком витамина D в организме. Однако здоровым людям без контроля врача употреблять витамин D не стоит, так как его переизбыток в организме не менее опасен, чем дефицит, сказал зампред Комитета Госдумы по охране здоровья Николай Говорин. Категорически запрещены для профилактики коронавируса антибиотики.
Отдельные рекомендации разработаны для того, чтобы уберечь россиян от заражения COVID-19 на рабочем месте. Так, руководству организаций предложено составить график выхода персонала малыми группами. Не следует допускать к работе сотрудников с признаками респираторного заболевания, на входе нужно измерять температуру. Также важно регулярно проветривать помещения, проводить дезинфекцию воздуха.
Чтобы снизить риск распространения коронавируса в школах, Роспотребнадзор рекомендовал педагогам за каждым классом закрепить отдельный кабинет. Исключение сделано лишь для занятий, на которых используется специальное оборудование, — химии, физики, физкультуры. Учиться, отдыхать и обедать классам советуют по различным графикам. Коридоры и кабинеты нужно оборудовать санитайзерами и ионизаторами. Перед занятиями измерять детям температуру.
Как лечат COVID-19?
Стационары при коронавирусной инфекции направляют больных в тяжёлом состоянии, которым нужна интенсивная терапия. Если пациентам она не требуется, факторы риска отсутствуют, то можно лечиться дома.
При этом, согласно приказу Минздрава, опубликованному 28 октября, медпомощь больному на дому может оказываться при соблюдении одновременно ряда условий. Этот человек не должен проживать в общежитии, коммунальной квартире, а также с людьми старше 65 лет, страдающими хроническими заболеваниями бронхо-легочной, сердечно-сосудистой и эндокринной системы. Также у него должна быть возможность находиться в отдельной комнате и соблюдать врачебные назначения и санитарные предписания.
Согласно рекомендациям Минздрава, для лечения COVID-19 могут быть использованы пять препаратов: фавипиравир, ремдесивир, умифеновир, гидроксихлорохин (с азитромицином или без него) и интерферон альфа. Применение ремдесивира возможно только в стационаре. Симптоматическое лечение включает купирование лихорадки жаропонижающими препаратами, например, парацетамолом, комплексную терапию ринита и бронхита. При появлении признаков бактериальной суперинфекции схему лечения на 5—10 дней дополнят одним из антибиотиков.
На бесплатное обеспечение препаратами пациентов с коронавирусом, которые лечатся дома, кабмин уже выделил более 5,04 миллиарда рублей - такое распоряжение премьер-министра Михаила Мишустина опубликовано 2 ноября. Выдавать лекарства будут по рецепту врача.
Когда начнётся массовая вакцинация?
Эпидемия COVID-19 в России закончится, когда более 70 процентов населения страны будут иметь антитела к коронавирусу, рассказал «Парламентской газете» вице-президент РАН Владимир Чехонин. Популяционный иммунитет, по его словам, формируется двумя фазами: из числа людей, которые переболели и которые провакцинированы. Поэтому, чтобы создать необходимую иммунную прослойку, учёные с начала эпидемии стали работать над вакциной против COVID-19.
Первыми разработали и зарегистрировали в августе вакцину учёные из НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи. Препарат получил название «Спутник V», сейчас он проходит третью фазу пострегистрационных клинических испытаний, которой охватят 40 тысяч граждан. Предыдущие две фазы показали её полную безопасность, а также формирование иммунитета у пациентов. Предполагается, что антитела к коронавирусу благодаря этой вакцине будут держаться в организме около двух лет.
Директор центра Н. Ф. Гамалеи Александр Гинцбург сообщил в Совете Федерации 21 октября, что в декабре производство «Спутник V» вырастет до 5-6 миллионов доз в месяц, после чего в течение года удастся привить большую часть россиян. При этом в Москве массовую вакцинацию планируют начать раньше. Заместитель мэра столицы по вопросам социального развития Анастасия Ракова в эфире телеканала «Россия 24» 30 октября заявила, что препарат поступит в московские поликлиники в течение ноября и привиться смогут все желающие горожане.
В октябре была зарегистрирована ещё одна вакцина от коронавируса — «ЭпиВакКорона», созданная в государственном научном центре «Вектор». Сейчас препарат проходит последнюю стадию испытаний, в ней примут участие 40 тысяч добровольцев. Гендиректор центра Ринат Максютов в интервью порталу «Стопкоронавирус.рф» отметил, что «ЭпиВакКорона» способна защищать человека от генетически и антигенно разных штаммов коронавируса.
Также в скором времени ожидается регистрация третьего вакцинного препарата, разработанного в Федеральном научном центре исследований и разработки иммунобиологических препаратов им. М. П. Чумакова. По словам генерального директора центра Айдара Ишмухаметова, преимущество этой вакцины состоит в том, что она цельновирионная, а значит, вызовет минимальное количество побочных эффектов, сообщил ТАСС 19 октября.
Начало массовой вакцинации от коронавируса планируется в 2021 году. Как летом заявил глава Минздрава Михаил Мурашко, вакцинация будет бесплатной для граждан Российской Федерации, а сделать прививку можно исключительно на добровольной основе. Но её будут особо рекомендовать представителям профессий, которые входят в группу риска. Прежде всего это работники медицинских и образовательных организаций, полиции, общественного транспорта, торговли, органов социальной защиты населения, предприятий общепита и других предприятий, где работа предполагает контакт с большим количеством людей.
Коронавирус с нами навсегда?
Несмотря на предпринятые мировым сообществом усилия по борьбе с коронавирусной инфекцией, она никуда не ушла и число новых заражений и не думает сокращаться. В одной только России болезнь затронула более полутора миллионов человек, а во всём мире — больше сорока миллионов. Единственный вопрос, который одолевает многих из нас — когда же это закончится?
Спустя год после начала эпидемии мы всё ещё переживаем её первую волну, считает представитель Всемирной организации здравоохранения в России Мелита Вуйнович. Спад числа заражений в летние месяцы был связан с карантинными мерами, а после выхода стран из режима самоизоляции статистика вновь пошла вверх, отметила она. «В глобальном срезе мы находимся на критическом этапе пандемии, особенно в северном полушарии. Следующие несколько месяцев будут очень тяжёлыми», — привёл её прогноз ТАСС 3 ноября. Окончание пандемии Вуйнович связывает с появлением эффективных вакцин и средств лечения одновременно во всех странах.
В разных государствах эпидемия ещё будет периодически вспыхивать как минимум ближайшие полтора года, заявляла 27 октября замдиректора по клинико-аналитической работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Наталья Пшеничная.
Полная победа над коронавирусной пандемией может произойти минимум через два года, предположил в августе глава ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус. Он привёл в пример эпидемию испанки, которая началась в 1918 году и продлилась два года. Гебрейесус уверен, что в этот раз всё закончится даже быстрее. «При больших связях вирус быстрее распространяется, но у нас есть технологии, чтобы его остановить», — пояснил он.
В России ситуация может стабилизироваться зимой, считает замдиректора по научной работе ЦНИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Александр Горелов. «Период, когда можно говорить о какой-либо стабилизации, — это первая декада декабря, а сейчас ещё идёт фаза роста», — сообщил он ТАСС 27 октября.
Похожий прогноз у академика Российской академии наук, доктора медицинских наук, профессора Михаила Пальцева. «Как только ударят морозы, заболеваемость пойдёт вниз. А к весне, скорее всего, будет ещё один всплеск, но не такой интенсивный», — сказал он «Парламентской газете».
По мнению большинства учёных, сам по себе COVID-19 останется, но перейдёт в разряд обычной сезонной инфекции вроде гриппа, которую легко предсказать и контролировать.
Чем COVID-19 похож на испанку?
В последнее время появилось много научных работ о том, что существует очень большое сходство нынешней пандемии коронавируса с пандемией испанского гриппа, которая была ровно сто лет назад. Об обоснованности таких параллелей «Парламентской газете» рассказал академик РАН Сергей Колесников.
Эпидемия гриппа, бушевавшая в 1918-1922 годах и вошедшая в историю как испанка, — больше всего напоминает ситуацию, которую сейчас переживает человечество в связи с коронавирусом. Испанка стала первой эпидемией глобального мира — пандемией и унесла жизни десятков миллионов людей.
Сходство между испанкой и COVID-19 начинается с возбудителей заболеваний. И грипп, и коронавирус — вирусы, «перепрыгнувшие» на человека от животных. И грипп, и коронавирус распространяются среди людей воздушно-капельным путём. Даже начальная оценочная летальность испанки 2-5 процентов укладывается в трёхпроцентную летальность коронавируса.
Как известно, пандемия испанки прокатилась по миру тремя волнами, из которых самой тяжёлой была вторая.
«Примерно такая же динамика была, такой же цикл и, наверное, будет такая же история с коронавирусом, — полагает Сергей Колесников. — Это двух-трёхлетний цикл, когда есть первая вспышка, серьёзная, с большой смертностью, вторая — сезонная вспышка, а затем третья, которая будет осенью 2021 года, и будем надеяться, что она уже будет небольшая».
Скорее всего, в конце следующего года будет обычный осенний подъём распространения респираторных вирусных инфекций, прогнозирует специалист.
«Осенне-зимний подъём всегда бывает, тут уж ничего не сделаешь. Вопрос в том, как это будет наслаиваться на другие инфекции, в том числе на грипп», — добавил Колесников.
Кстати, реакция мира на испанку очень походила на то, как люди встретили COVID-19. Сто лет назад люди точно так же противились карантину, сопровождавшемуся закрытием массовых мероприятий. Поэтому академик Колесников ещё раз обратил внимание на необходимость соблюдения мер медицинского эпидемиологического дистанцирования. «Маски — это обязательно, потому что они защищают и тебя, и от тебя окружающих. Нужно избегать компаний и закрытых помещений. Закрытые помещения надо обязательно проветривать, ставить рециркуляторы, если это общественное пространство», — заключил он.
По словам академика, сейчас сложно говорить о прогнозах по формированию массового иммунитета к коронавирусу. «Если говорить по антительному иммунитету, который очень нестойкий, по одним данным, а по другим данным — полугодичный-годичный, эта прослойка по нашей стране в мегаполисах составляет примерно 20 процентов, а в целом по популяции российской он в районе 10 процентов», — отметил Колесников.
6540
