Чем можно заразиться в больнице

И почему второй диагноз может стать серьёзнее первого

10.11.2021 00:00

Обращаясь в больницу, пациент надеется, что ему будет оказана своевременная и качественная помощь. Однако бывает и так, что больной попадает в стационар с одним диагнозом, а уже в лечебном учреждении приобретает и второй, и третий. В 2020 году в больницах заразились 130 803 человека — это в пять раз больше, чем годом ранее. Такая информация содержится в докладе Роспотребнадзора, размещённом на официальном сайте ведомства. Чем можно заразиться в российских больницах и как этого избежать, разбиралась «Парламентская газета».

Коронавирус плюс

В 2020 году смертность в России выросла на 17,9 процента. На ситуацию, безусловно, повлиял коронавирус. Однако его взнос в печальную статистику составил всего 31 процент, рассказала в феврале 2021 года вице-премьер Татьяна Голикова на брифинге в Правительстве.

При этом с учётом умерших от других заболеваний, но имевших положительный тест на ковид, так называемая избыточная смертность — то есть свыше традиционной статистики — составила 50 процентов, уточнила вице-премьер.

Чаще всего к смерти на фоне ковида, по статистике, приводили болезни сердечно-сосудистой системы — 67 процентов и заболевания эндокринной системы — 14 процентов (в основном — сахарный диабет).

При этом подхватить COVID-19 сегодня запросто можно даже в медицинских учреждениях, куда те же сердечники или диабетики обращаются за помощью, рассказал «Парламентской газете» член Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач России Владимир Круглый.

«По данным многочисленных исследований, в том числе и Роспотребнадзора, лечебные учреждения становятся одним из основных источников заражения коронавирусом наряду с транспортом, массовыми мероприятиями. Чаще это поликлиники, реже больницы», — сказал сенатор.

Чтобы снизить риски заражения ковидом в медицинских учреждениях, в первую очередь нужно соблюдать все предписания, тем более что они разработаны и чётко прописаны, отметил Круглый.

«Это выделение отдельного входа и особых зон в поликлиниках для граждан с признаками ОРВИ, разделение потоков пациентов и их более чёткая маршрутизация в больницах, соблюдение дистанции и масочного режима в частных клиниках, где делают тесты на ковид. К сожалению, пока мы видим такую картину далеко не везде», — заметил Круглый.

Как результат, с 2020 года растёт число исков в суд на медорганизации, которые пациенты обвиняют в заражении коронавирусом. Такое право у россиян действительно есть, разъяснили на правовом портале журнала «Юрист компании».

«В соответствии со статьей 1068 ГК РФ юридическое лицо возмещает вред, причинённый его работником при исполнении трудовых обязанностей. Персонал клиники состоит в трудовых отношениях, поэтому гражданско-правовую ответственность за вред, причиненный здоровью гражданина при оказании медицинской помощи, включая заражение COVID-19, несёт медицинская организация», — объяснил правой портал.

Гнойные инфекции, эндометрия, конъюнктивит

Заразиться в больнице или поликлинике можно не только коронавирусом. В 2011 году в России был введено понятие «инфекция, связанная с оказанием медицинской помощи» (ИСМП). Оно пришло на смену термину «внутрибольничная инфекция», которым пользовались до этого для определения заболеваний, полученных в стационарах.

Под ИСМП же понимают все случаи инфицирования, связанные с оказанием любых видов медицинской помощи: скорой, стационарной, амбулаторно-поликлинической, а также в санаторно-оздоровительных учреждениях. Кроме того, под это же понятие попадают случаи инфицирования медиков на работе.

До 2019 года до 80 процентов ИСМП приходилось на гнойно-септические инфекции, например послеоперационные осложнения. Именно поэтому по статистике подхватить инфекции, связанные с оказанием медицинской помощи, чаще всего можно было в хирургии, реанимации, отделении гемодиализа, а также стоматологии.

Внутрибольничные инфекции — большая проблема и для родильных стационаров. Среди распространённых ИСМП там — эндометриты у рожениц, а также конъюнктивиты у новорождённых.

Инфекция считается приобретённой в медучреждении, если она возникла через 48 часов и более после поступления или обращения в больницу, поликлинику, санаторий при условии, что на момент обращения у пациента не было таких симптомов.

«Такие внутрибольничные инфекции отличаются от внебольничных большей агрессивностью. Они более устойчивы к антибиотикам, что значительно затрудняет их лечение. И резистентность к таким лекарствам в последние годы только возрастает», — рассказал Владимир Круглый.

130 тысяч вторичных диагнозов

Статистику по ИСМП за 2020 год подвели в Роспотребнадзоре. Главный печальный итог — пятикратный рост случаев инфекций, связанных с оказанием медицинской помощи в России. Всего в прошлом году в больницах заразилось 130 803 человека. Для сравнения, в 2019 году таких случаев было всего 25 463.

«Рост ИСМП обусловлен пандемией COVID-19, большинство случаев которой вошли в группу «других инфекционных заболеваний» (100 814 случаев в 2020 году против 2341 — в 2019-м) и в группу «инфекций нижних дыхательных путей» (15 919 случаев против 7909 ранее)», — отчитались в Роспотребнадзоре.

Таким образом, за вычетом коронавируса на другие заболевания, приобретённые в медучреждениях в 2020 году, пришлось около 15 тысяч случаев. Это те же гнойно-септические инфекции у рожениц, стафилококки — у детей. А также четыре случая заражения гепатитом В и один — ВИЧ-инфекцией.

Кроме того, в 2020 году в 15 субъектах были зафиксированы внутрибольничные очаги кори. Тогда в Москве, Санкт-Петербурге, Московской, Тамбовской, Оренбургской, Амурской областях, а также других регионах корью заболели 70 человек.

«Корь — чрезвычайно опасное заболевание. Если в здании, даже не на одном этаже с вами, находится человек, заболевший корью, скорее всего, заболеют все, кто не имеет иммунитета. Именно поэтому важно делать прививку от кори. К счастью, в России сохраняется уровень такой вакцинации», — отметил Владимир Круглый.