Бездомных россиян начнут планово лечить в стационарах
Им больше не смогут отказывать в медицинской помощи из-за отсутствия полиса и паспорта
Бездомные в России в среднем умирают на 19-20 лет раньше тех, кому повезло с домом, семьей, работой. В том числе потому, что без документов им гарантирована лишь экстренная медицинская помощь. Плановое лечение таких пациентов в бюджетах больниц не предусмотрено, даже если они страдают от рака или болезней сердца.
Президент Владимир Путин по итогам заседания Совета по развитию гражданского общества и правам человека поручил Правительству до 1 июля пересмотреть порядок оказания медпомощи, чтобы люди без паспорта, прописки и СНИЛС могли рассчитывать на лечение. В теме разбиралась «Парламентская газета».
Когда нужно здесь и сейчас
Ответственным за выполнение поручения Путин назначил премьер-министра Михаила Мишустина.
«Это правильное решение, потому что каждый гражданин имеет право на медицинскую помощь, независимо от того, есть у него прописка и документы или нет», — сказала «Парламентской газете» член Комитета Госдумы по труду, социальной политике и делам ветеранов Светлана Бессараб.
По ее словам, благотворительные кризисные центры делают очень много: там бездомные могут привести себя в порядок, получить ночлег и горячее питание, но им требуется гораздо больше. Особенно когда они болеют.
«Важно понимать, почему используется такая формулировка — бездомный. Если человек с полисом ОМС обращается за плановой помощью в больницу, бездомный ли он — разницы для системы нет, и для врача тоже. Если он асоциальный человек, то обычно им занимаются социальные учреждения: помогают восстановить документы, получить полис ОМС и необходимые соцгарантии», — пояснил «Парламентской газете» глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Леонов.
Правда, по словам председателя благотворительной организации «Ночлежка» Данила Краморова, восстановление документов иногда занимает годы, «а речь идет о помощи, которая нужна здесь и сейчас, поэтому поручение президента имеет огромное значение».
До больниц не доходят
По расчетам «Ночлежки», в России около двух миллионов бездомных — это меньше полутора процентов населения. Но на их долю приходится около трех процентов смертей в стране. То есть умирают они в два раза чаще, чем обычные люди.
Как пояснил Краморов, Закон «Об основах охраны здоровья» обязывает врачей безотлагательно оказывать только экстренную медпомощь. Есть программа госгарантий бесплатной помощи, когда по счетам платит государство. А бюджетные деньги — штука подотчетная.
«Финансирование и учет медпомощи из бюджета происходит по территориальному принципу. Человека без регистрации и документов не могут внести в систему учета. Если больница будет лечить такого пациента, не отчитываясь за работу и выписанные лекарства, ее сотрудников накажут. Отсюда требования показать полис, паспорт и все остальное», — сказал глава «Ночлежки».
Поэтому скорая приезжает, когда жизни человека угрожает опасность, но плановая помощь, даже лечение травм, ОРЗ, сердечных заболеваний, рака, бездомным без документов обычно недоступна.
«Обычно», потому что, например, в Санкт-Петербурге их все-таки принимают в здравпункте Боткинской больницы, но ресурсы там ограничены, стационара нет, доступны не все профили лечения. Есть еще благотворительные организации, но у них возможности в плане медицины тоже скромные. Они скорее поддерживают качество жизни заболевшего «хотя бы на сколько-то сносном уровне, пока он не получит нужные документы для полноценного лечения». Но, по словам эксперта, это получается не всегда.
«Мы видим трагические случаи, когда люди умирают, не дождавшись помощи, от болезней, с которыми могли бы жить много лет. Каждый, наверное, читал, как пациентов, госпитализированных по скорой, выносят из больниц и оставляют на улице. А большинство бездомных до больниц даже не добираются», — сказал Данил Краморов.
Нет прописки — нет терапии
Добравшиеся до врачей бездомные часто приходят, когда их болезни сильно запущены, рассказал «Парламентской газете» руководитель Благотворительной больницы, куда ежемесячно обращаются около 600 человек, Сергей Иевков: «Это осложняет лечение. Кроме того, если у пациента нет документов, а ему требуется высокотехнологичная помощь, например для лечения рака, вопрос: как его маршрутизировать?»
По словам врача, если бездомный с раком нуждается в паллиативной помощи, нужно пройти комиссию с участием онколога. А к онкологу можно попасть только по ОМС или платно. Круг замкнулся. Правда, в Благотворительной больнице выход нашли: привлекают онкологов из дружественных НКО.
Но при ВИЧ-инфекции с антиретровирусной терапией никакие НКО не помогут: получить ее можно только по месту прописки. То есть если бездомный в Москве, а прописка у него в Липецке, получить лекарства он может только в Липецке. Понятно, что туда он скорее всего не поедет. В итоге, по подсчетам Иевкова, в одном только Петербурге бездомных с ВИЧ, не получающих лечения, около тысячи человек.
Чаще всего бездомные обращаются с травмами, отравлениями, болезнями сердечно-сосудистой системы, органов пищеварения и дыхания. Многие приходят повторно — на перевязки, прием лекарств, потому что сами купить их не могут. Но есть и те, кто лечиться отказывается.
Причинами высокой смертности бездомных, кроме трудностей с получением медпомощи, эксперт назвал тяжелые и антисанитарные условия жизни на улице и ничтожно малый охват вакцинацией. Но ситуация может измениться, если примут программы вакцинации бездомных, скрининга на туберкулез и другие социально значимые инфекции, лекарственного обеспечения, терапии раневых инфекций.
«Мы надеемся, что будет больше возможностей для бесплатной вакцинации, для лечения хронических заболеваний, в том числе в регионах, где нет НКО с медицинской лицензией», — сказал Сергей Иевков.
Кстати, вопреки стереотипу, что все бездомные вшивые и заразные, доля паразитарных и инфекционных болезней среди их диагнозов, по статистике Благотворительной больницы, — всего 7,6 процента.
2081
Ещё материалы: Владимир Путин, Михаил Мишустин, Сергей Леонов , Светлана Бессараб
