Пациентов просят доплатить за комфорт

В новой стратегии развития здравоохранения до 2030 года в систему обязательного медицинского страхования включили дополнительную страховку ОМС+. Россиянам её предложат купить. В отличие от бесплатного полиса ОМС, этот коммерческий «собрат» откроет доступ к медицинским и сервисным услугам, которые нельзя сегодня получить в рамках госгарантий. За дополнительные деньги гражданам обещают более внимательных и обходительных врачей, а также новейшие виды диагностики и лечения.

Больно? Зато бесплатно

Для всех, кто сталкивался с отечественным здравоохранением, слово «бесплатно» почти всегда ассоциируется с болью. Москвич Николай Игнатов, получив резанную травму руки, вынужден был регулярно ходить в районную поликлинику на перевязку. Каждое посещение было мучительным: бинт за сутки присыхал к ране, и его приходилось отрывать буквально с мясом. Когда измученный пациент сделал хирургу скромное подношение, у медработника «совершенно случайно» оказался в запасе импортный бинт со спецпропиткой, который не пристаёт к ране.

Таких хирургов, стоматологов и прочих специалистов, которые словно фокусники-иллюзионисты достают из карманов более дорогое, но и более действенное обезболивающее, препарат или вакцину очень много. По некоторым оценкам, «серые» платежи внутри отрасли составляют до 30 процентов от величины легального бюджета здравоохранения. А ещё в государственных клиниках есть официальные возмездные услуги, которые несмотря на свою «кусачесть» набирают всё большую популярность у россиян. По данным Счётной палаты, в 2013 году объём платной медпомощи вырос на 14 миллиардов рублей, а доля пациентов, лечившихся на собственные деньги, выросла на 12 процентов. Люди платят, так как их не устраивает бесплатный, гарантированный минимум, они не желают экономить на своём здоровье.

Тариф «Удобный»

Минздрав намерен «освоить» эти финансовые потоки, направив их в систему обязательного медицинского страхования. В государственных клиниках запретят любые платные услуги, а если вы хотите высокий уровень обслуживания, современные диагностику и лечение, покупайте страховку ОМС+. По ней вам предоставят отдельную палату с телевизором в больнице, право вызова врача на дом в удобное время, современный уровень лечения - словом, то, на что у «бесплатной» медицины не хватает денег.

- Надо понимать, что бесплатных медицинских услуг не существует, - пояснил «Парламентской газете» глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. - Тариф есть на каждый чих. Застрахованный в ОМС пациент, действительно, ничего не платит за медпомощь. Но его полис уже оплачен за счёт взносов работодателя и бюджета в Федеральный фонд обязательного медицинского страхования.

В среднем на каждого застрахованного по ОМС на 2015 год базовой программой предусмотрено 8260,7 рубля. Это минимум, принятый на федеральном уровне, которым обязаны обеспечить каждого гражданина, имеющего на руках медицинский полис. Можно ли нормально лечить на эти деньги, если вызов скорой по тарифу - 1710 рублей, а госпитализация - 22 233 рубля? Вся надежда на тех, кто не болеет: за их деньги лечатся остальные.

Сколько будет стоить новая страховка, в Минздраве пока не говорят, но утверждают, что покупать её или нет - дело сугубо добровольное. А чтобы цена не отпугнула клиентов, в Стратегии предлагают использовать механизм налогового вычета и прогрессивную шкалу стоимости полиса в зависимости от уровня ответственности гражданина за своё здоровье: куришь и пьёшь - плати больше!

Кроме того, обладателя ОМС+ обещают в перспективе приобщить к инновационным разработкам в области медицинской науки: к примеру, лечению стволовыми клетками или исследованию генетических особенностей конкретного человека.

- Технологии, которые сегодня являются «медициной будущего», могут существенно повысить эффективность лечения многих заболеваний, - рассказал «Парламентской газете» пресс-секретарь министра здравоохранения РФ Олег Салагай. - Вместе с тем ввиду своей ресурсоемкости и, следовательно, высокой стоимости, они, не будучи охваченными государственными гарантиями, остаются малодоступными для большинства населения. Однако экономика не должна становиться препятствием на пути прогресса. Мы предлагаем будущим владельцам полисов ОМС+ солидарный механизм финансирования инноваций.

Добровольно-принудительная страховка

- Как правило, платные медицинские услуги возникают в момент обращения за ними, - рассказал «Парламентской газете» президент «Лиги пациентов» Александр Саверский. - И именно эти услуги авторы Стратегии предлагают признать дополнительными страховыми. Фактически страховка станет обязательной.

Если сегодня за платной медпомощью гражданин обращается в основном разово, то в будущем ему придётся покупать дорогостоящую страховку постоянно, ведь заплатить за комфорт на месте будет нельзя. Что касается «неприхотливых» пациентов с полисами ОМС, то их положение только ухудшится. Люксовые условия для участников ОМС+ будут создавать за счёт простых граждан: высвобождая палаты и очереди на дорогостоящую диагностику для «плюсников».

- Это дискриминация! - категоричен глава Комитета Госдумы по охране здоровья Сергей Калашников. - Мы все платим налоги, чтобы иметь равные права на медицинскую помощь, почему кто-то будет лежать в одноместной палате, а кто-то в коридоре? А высокотехнологичная медпомощь с этого года и так входит в ОМС.

По словам члена Общественной палаты России Эдуарда Гаврилова, Минздраву следовало бы больше уделять внимания совершенствованию Программы госгарантий.

- Денег в системе ОМС, по заявлению министра здравоохранения Вероники Скворцовой, стало за последние 10 лет в 10 раз больше, - сообщил эксперт «Парламентской газете». - Тогда почему же нас просят доплачивать? В предлагаемом варианте деньги в страховой фонд будут перечислять гражданин, работодатель и государство. Отмечу, что государство даже в нынешних непростых условиях вкладывает средства в систему здравоохранения, а отдачи нет. Сегодня в 60 раз увеличилось число жалоб на качество медпомощи, растёт платность, больше стало умирать пациентов от невыясненных причин.

Минздрав не закончил реализацию одной стратегии, рассчитанной до 2020 года, и принимает новую, удивляется член Комитета Госдумы по охране здоровья Разиет Натхо.

- Мы не завершили оптимизацию медучреждений, не навели порядок в тарифах на медуслуги, всего первый год как говорим, что территориальные программы ОМС стали бездефицитными, ещё нет анализа всех полученных результатов, а уже затеваем новую реформу.

Геннадий Мельник

Услуги, на которые сейчас имеют право граждане по ОМС:

скорая медицинская помощь по экстренному вызову;

амбулаторно-поликлиническая помощь;

медицинская помощь в стационарных заведениях (больницах);

помощь при патологии беременности и ведение беременности;

помощь при родах и абортах;

плановая госпитализация.

Не входит в бесплатные медицинские услуги по полису ОМС, возможно, войдёт в ОМС+:

1. Диагностика, исследования, процедуры, консультации, проводимые на дому.

2. Проведение в порядке личной инициативы граждан консультаций специалистов, медицинское освидетельствование и проведение экспертиз, медицинское обеспечение частных мероприятий.

3. Госпитализация на специально выделенной койке. Дополнительные сервисные услуги, пребывание в палате повышенной комфортности, индивидуальный пост медицинского работника, уход и дополнительное питание, телефон, телевизор и т.п.

4. Лечение и обследование по сопутствующему заболеванию при отсутствии обострения, не влияющего на степень тяжести течения основного заболевания.

5. Обследование, лечение, наблюдение на дому.

6. Анонимные медицинские услуги.

7. Проведение профилактических прививок по желанию граждан.

8. Санаторно-курортное лечение.

9. Косметологические услуги.

10. Гомеопатические услуги.

11. Зубное протезирование.

12. Лечение сексологической патологии.