В России ужесточат ответственность за нарушения в работе ОМС

Министерство здравоохранения России предложило ужесточить ответственность страховщиков за некачественную работу в системе обязательного медицинского страхования (ОМС). Документ опубликован на портале проектов нормативно правовых актов.

Законопроектом устанавливается обязанность Федерального фонда обязательного медицинского страхования по информированию Банка России о заключении, прекращении или досрочном расторжении договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования, а также об исключении страховой медицинской организации из реестра таких организаций.

Кроме того, устанавливается обязанность территориальных фондов по информированию Федерального фонда об указанных обстоятельствах. Законопроектом предполагается дополнить законодательство положениями, устанавливающими обязанность страховых медицинских организаций по достижению целевых показателей оценки деятельности страховых медицинских организаций, а также соответствующие обязанности территориального фонда по оценке их достижения и ответственность страховых медицинских организаций в виде расторжения договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Соответствующие целевые показатели оценки деятельности страховых медицинских организаций будут установлены Минздравом России в составе формы типового договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования.

Также устанавливается ответственность страховой медицинской организации, организующей проведение экспертизы качества медицинской помощи, уточняются требования к эксперту качества медицинской помощи, указывается на ответственность эксперта за некачественное проведение экспертизы, уточняются функции территориального фонда по организации экспертизы качества.

Поправки направлены на повышение эффективности деятельности страховых медицинских организаций по обеспечению реализации гарантий бесплатного оказания застрахованным лицам медицинской помощи в рамках программ обязательного медицинского страхования.

В настоящее время в России на рынке ОМС 44 страховые компании. В качестве оплаты расходов на ведение дел им перечисляется 1% проходящих через них средств бюджета ОМС (всего 1,8 трлн руб. в 2018 году). 

Ранее член Комитета Госдумы по охране здоровья Алексей Куринный предложил  исключить страховые компании из системы ОМС. По его мнению, таким компаниям можно было бы оставить обязанность выполнять сервисные услуги, к примеру, они могли бы и дальше заниматься информированием пациентов об их правах, напоминать россиянам о том, что им надо пройти диспансеризацию.