Людмила Козлова: Медицину нельзя отдавать на откуп экономистам

Что даст России переход к страховым принципам в здравоохранении? Удастся ли в ближайшие годы решить проблему с дефицитом медкадров в стране? Об этом «Парламентской газете» рассказала заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике, заслуженный врач РФ, заслуженный деятель науки РФ, профессор Людмила Козлова.

- Людмила Вячеславовна, в своём недавнем Послании Федеральному Собранию Владимир Путин призвал завершить переход к страховой медицине. Какие проблемы, на ваш взгляд, для этого нужно решить в первую очередь?

- Для начала нужно проанализировать работу страховых компаний. Иногда их роль сводится к простой прокачке бюджетных денег, и это надо прекратить. Напомню, президент страны подчеркнул, что прямая обязанность страховых компаний, работающих в системе ОМС, — отстаивать права пациентов, в том числе при необоснованных отказах в оказании бесплатной медицинской помощи. Если страховая компания этого не делает, она должна нести ответственность, вплоть до запрета работы в системе ОМС. Однако чтобы этого добиться, нужно обеспечить за ними самый строгий контроль. Необходимо разработать критерии эффективности работы страховой компании, пока что их просто нет. Эти компании должны выявлять все дефекты в оказании медицинской помощи. А что они делают сейчас? Штрафуют медиков за то, что неправильно заполнили историю болезни или сделали запись неразборчивым почерком, либо не сделали обследования, без которого вполне можно было бы обойтись…

- Не зря же пациенты жалуются, что попасть на «бесплатный» приём к врачу и на стационарное лечение становится всё сложнее и количество платных услуг в здравоохранении растёт стремительными темпами…

- К сожалению, это действительно так. И при нынешней социально-экономической ситуации, при невысоком жизненном уровне, особенно в регионах, это не может не вызывать у населения негативной реакции. Обидно, что при этом люди винят врачей, но в чём же виноваты медики?

- Кто же несёт за это ответственность?

- Очереди в поликлиниках возникают от того, что в стране дефицит медкадров. Как можно легко попасть к врачу, если он один на несколько поликлиник? Как может врач в государственной поликлинике провести качественный осмотр, если ему, по стандартам, за определённый отрезок времени нужно принять десять человек, а он вынужден принимать по 20-30 человек? У меня складывается впечатление, что многие проблемы в отечественной системе здравоохранения возникли от того, что слишком многое в ней было отдано на откуп экономистам. Дошло до абсурда: уже именно они, а не врачи решают, сколько времени пациента стоит держать на больничной койке. Для каждого диагноза прописана своя продолжительность стационарного лечения, по истечении которого врач обязан выписать пациента на работу, чтобы фонды социального страхования не несли лишнюю финансовую нагрузку. Но это удивительно! К примеру, впервые развившееся воспаление лёгких у 30-летнего человека, необременённого другими диагнозами, и воспаление лёгких у 60-летнего с избыточной массой тела, которому диагноз пневмонии ставился неоднократно, протекают не только совершенно по-разному, но и требуют различной продолжительности лечения. Врачам это понятно, экономистам — нет, и они упорно стараются «причесать всех под одну гребёнку». Понятно, что на пользу пациенту и качественному медобслуживанию это не идёт.

- В настоящее время довольно много говорится о том, что в России увеличивается доступность высокотехнологичной медпомощи, увеличивается количество сделанных операций. Разве это не показатель развития отечественной системы здравоохранения?

- Я бы назвала это неоднозначным показателем. С одной стороны, рост объёмов оказания высокотехнологичной медпомощи может радовать, так как свидетельствует о достижениях нашей медицины. С другой стороны, в высокотехнологичной медпомощи нуждается не всё население. В большинстве случаев необходимость сложных методов лечения, в том числе и операций, возникает тогда, когда болезнь уже запущена. И увеличение количества высокотехнологичных операций может говорить и о том, что в здравоохранении есть проблемы и с диагностикой, и с профилактикой. С этой позиции понятно, что деньги нужно вкладывать и в развитие первичной медицинской помощи, тогда высокотехнологичная медпомощь будет требоваться значительно реже. А в заключение я бы сказала, что нужна работа по дальнейшему совершенствованию как высокотехнологичной медпомощи, так и первичной медицинской помощи.

Беседовала Ольга Шульга