В России слишком много учителей и врачей

Министерство финансов не перестает изумлять своей активностью не только в том, как извлечь дополнительные доходы из карманов налогоплательщиков, но и как сократить расходы бюджета, сузив социальные гарантии для тех же налогоплательщиков.

Медицину «оптимизируют», смертность возрастает

В четверг, 28 апреля, как сообщили СМИ, Минфин представил правительственной комиссии по вопросам оптимизации и повышения эффективности бюджетных расходов под руководством первого вице-премьера Игоря Шувалова некий документ. Он озаглавлен просто, но ёмко: «Оптимизация сети и численности работников государственных и муниципальных учреждений». Понятно, когда звучит термин «оптимизация», — добра не жди. Народ приучен — последует очередная неприятность: либо финансовая, либо социальная, либо всё вместе. И последний план Минфина — не исключение. Он разработан в соответствии с Федеральным законом 83, принятом в 2010 году. Его суть — сократить федеральные расходы на содержание госучреждений в здравоохранении, культуре, образовании, одновременно предоставив право оказывать платные услуги. Вскоре после этого в Москве начался эксперимент: оптимизируем деятельность и укрупним школы, вузы, больницы, поликлиники… Аналогичные процессы шли и в других регионах. Эффект не заставил себя ждать: по данным Гузель Улумбековой, доктора медицинских наук, председателя правления Ассоциации медицинских обществ, за последние два года число врачей в Российской Федерации сократилось на 23 тысячи человек по сравнению с 2013 годом. А вот смертность только за восемь месяцев 2015 года сравнительно с аналогичным периодом 2014 года возросла на 1,2 процента, причём в реформируемой Москве, забитой врачами, аж на 4,4 процента. Видимо, в столице плохо сокращали — слишком много медработников, было бы поменьше, как в Костроме, — и смертность не росла бы опережающими темпами.

В Германии слишком много медиков

Теперь, видимо, пришло время распространить «оптимизацию» на территорию всей страны. При этом совершенно удивительны аргументы, которыми Минфин обосновывает необходимость  сокращать бюджетные расходы. Оказывается, все беды от того, что в России количество специалистов в образовании и медицине «превышает значительно» аналогичные показатели стран, входящих в Организацию экономического сотрудничества и развития. А реформа идёт медленно, количество бюджетников за пять лет удалось сократить лишь на 8 процентов! К тому же бюджетники, врачи и учителя, недопустимо ленивы: в бюджетной сфере низка производительность труда, повышать её, как следует из рекомендаций Минфина, необходимо, увольняя людей и организационно укрупняя бюджетные структуры. Из трёх школ и двух детсадов, к примеру, вылепляя единое образовательное учреждение-монстра.

Эти аргументы свидетельствуют не только о чрезвычайной активности Минфина, но и о компетентности и креативности его специалистов. В самом деле,  откуда они взяли данные о том, что Россия значительно превосходит развитые страны по количеству врачей и учителей? В Германии на 1000 человек приходится 4 врача, во Франции — 3,3, в Великобритании — 2,81. В России на 28 апреля 2016 года было 37 1308 врачей при населении 146 544 710 человек. Делим первое на второй в рамках пятого класса не реформированной по Минфину школы — результат 2,53 врача на 1000 человек. Откуда значительное превышение? Ближе к значительному отставанию.    

Теперь о производительности: новые нормы требуют, чтобы участковый врач-терапевт затрачивал на первичный приём пациента 9 минут. За это время он должен выслушать больного, осмотрев, поставить диагноз, выписать лекарства, направить на процедуры и так далее, при этом не забыв всё фиксировать на бумаге в большинстве случаев.  В США и Великобритании стандартный приём определён в 15 минут. Во Франции и Германии — 20 минут. Так где производительность труда выше? К тому же примерно 27 процентов врачей — 107 699 человек — сосредоточены в Москве. В некоторых регионах ситуация катастрофическая: Магаданская область — 92 врача на 150 тысяч человек (0,6  на тысячу человек), в Еврейской автономной области — 59 на 160 тысяч человек, в Карачаево-Черкесии — 67 на 467 тысяч  — абсолютный катастрофический рекорд, 0,14 врача на тысячу!

По образованию будем лаконичнее. В исследовании известного учёного Михаила Аграновича (Федеральный институт развития образования) приводятся такие данные: в высокоразвитых странах с уровнем ВВП выше 30 тысяч долларов на человека в год на одного учителя приходится от 12 до 15 человек, в России этот показатель равен 20. Данные, правда, за 2014 год, но с того времени количество педагогов сократилось ещё больше. И здесь всё ровно наоборот: Россия не существенно превышает, как утверждает Минфин, уровень развитых стран — членов ОЭСР,  а значительно отстает от них. Даже такой известный либерал, как Ярослав Кузьминов, ректор ВШЭ, считает: что расходы на образование абсолютно недостаточны.

Так откуда, с какого потолка и главное — с какой целью берёт Минфин данные, на основе которых будут принимать решения, стратегически важные для будущего страны? Ведь и медицина, и образование — физический и интеллектуальный фундамент для выживания нации в условиях не самого дружественного окружения. Зачем же его разрушать, используя фальшивые аргументы?