Фармацевтов и аптекарей просят умерить аппетиты

По данным Минздрава, цены на лекарства, не входящие в список жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП), за девять месяцев этого года выросли на 16,2 процента. Общественная палата такого оптимизма не разделяет: её представители заявляют о том, что некоторые медикаменты подорожали в два-три раза. А Генпрокуратура зафиксировала более двух тысяч  нарушений законодательства, связанных с ценообразованием на фармрынке.

Свобода творчества

В мае этого года премьер-министр Дмитрий Медведев утвердил положение о региональном госконтроле за стоимостью лекарств. Документ обязал местные власти следить за наценками на те медикаменты, которые включены в перечень ЖНВЛП. Несколько лет назад регионы получили право самостоятельно устанавливать потолок цен на важнейшие лекарства. К задаче местные чиновники подошли настолько «творчески», что стоимость одних и тех же препаратов в разных субъектах Федерации стала существенно отличаться. «В настоящее время готовится к внедрению новая методика расчёта конечных цен на лекарства из списка ЖНВЛВ, — рассказал «Парламентской газете» член Совета Федерации, экс-председатель думского Комитета по охране здоровья Сергей Калашников. — Старая методика себя не оправдывала. С ней получается, что лекарства в Москве стоят дороже, чем на Чукотке, якобы из-за трудностей логистики. Но это же бред!» Сенатор надеется, что новые правила заработают уже с 2016 года.

Эксперты уверяют: дело не только в чиновниках, но и в аппетитах основных игроков этого сектора экономики. «Возьмём лекарства из списка ЖНВЛП, — предлагает руководитель агентства, занимающегося исследованием фармрынка. — В зависимости от региона и изначальной цены производителя наценка дистрибьютора составляет до 20 процентов. После этого следует аптечная наценка — она может доходить до 25 процентов. И это мы говорим лишь о лекарствах, цены на которые довольно жёстко контролирует государство!»

Что касается препаратов, не попавших в список ЖНВЛП, то здесь картина выглядит намного грустнее. Предполагается, что цены на них отрегулирует сам рынок: в условиях жёсткой конкуренции и аптеки, и дистрибьюторы должны, по идее, свои аппетиты умерить. «Однако в убытке никто оставаться не хочет, — уверяет эксперт. — И если с препаратами из списка ЖНВЛП «разгуляться особо негде», то здесь можно попробовать. В итоге наценка оптовых поставщиков в этом сегменте, как правило, начинается от 30 процентов, розницы — от 35 процентов». И доходить они могут до «заоблачных далей: в отдельных регионах поступают жалобы на то, что конечная цена препарата отличается от цены производителя на 300 процентов.

Эксперименты недопустимы

Выходит боком больным и зависимость отечественного фармрынка от импорта и соответственно, колебаний курса валют. Так, по словам главы Минздрава Вероники Скворцовой, более 70 процентов всех лекарств в России являются либо зарубежными, либо состоят из субстанций, которые изготавливаются за пределами нашей страны.

К тому же врачи далеко не всегда назначают своим пациентам отечественную продукцию. «И пытаться заставить их это делать приказом «сверху» бесполезно, — уверен заместитель председателя Комитет Госдумы по охране здоровья, в прошлом — главврач поликлиники в Новосибирске Сергей Дорофеев. — Когда есть качественные отечественные аналоги, которые ещё и стоят дешевле, врачи и так их выписывают. Однако подобрать такие препараты удаётся далеко не всегда. И как можно заставить врача прописать больному то лекарство, в эффективности которого он не уверен? Как можно экспериментировать на пациенте?»

Петербургские аптеки не ведут статистику изменения цен

Надо было видеть лица аптекарей, которым я задавал вопрос «На сколько в этом году у вас подорожали лекарства?» Удивление, растерянность, испуг.

- Откуда я знаю, на сколько? — пролепетала провизор Марина Роднина из аптеки на Ланском шоссе. — Подорожали, наверное, мы не следим.

Примерно такой же ответ прозвучал и в других фармацевтических магазинах. И это неудивительно: власти требуют отчётность только по медикаментам, включённым в список жизненно важных. Цены на остальные лекарства — на усмотрение торговцев.

- Вот аспирин, десять рублей за пачку, — вынула бумажную упаковку Роднина. — Эта цена уже давно. А есть аспирин растворимый, он 250 рублей стоит. В начале года был, кажется, двести с чем-то, я не помню.

- Цены, конечно, растут, — согласилась заведующая аптекой на Московском проспекте, представившаяся Светланой. — Но разброс цен такой, что сейчас где-то можно найти лекарство дешевле, чем в другом месте год назад. Вот лазолван — у нас он стоит 162 рубля. А в прошлом году я его покупала в другой аптеке за 180 рублей. Сколько он там стоит сегодня, даже представить трудно.

Светлана объяснила, что розничная цена зависит от места, где расположена аптека:

- Если рядом крупная больница или поликлиника, то всё будет стоить дороже, даже в аптеках одной сети. Рядом с вокзалами — тоже. А от того, окраина это или центр города, зависимости нет. Если рядом много других аптек, цены будут пониже, если до ближайшей идти далеко — повыше.

Но главное, от чего зависит цена, — это размер партии закупки и срок её оплаты. Если сеть закупает много, а оплачивает быстро, стоимость будет ниже. А если производитель получит деньги только через несколько месяцев, то цена вырастает.

- Горожане эти тонкости не знают, но они уже опытным путём вычислили, где покупать дешевле, — усмехнулась Светлана.

Она привела в пример популярную у петербуржцев сеть аптек, где всегда очереди. И показала на свой зал, где покупателей было больше, чем продавцов.

- Нас спасает, что мы работаем круглосуточно, а соседние аптеки — нет. Так что по ночам у нас тоже очереди.

Кстати, горожане, похоже, тоже пока не ощутили резкого повышения цен. Во всяком случае, переключаться на дешёвые аналоги дорогих лекарств они не спешат. Пожилая дама, пришедшая за бельгийскими глазными каплями по 400 рублей, категорически отказалась покупать индийский дженерик за 71 рубль, хотя химический состав препаратов был идентичен. Не польстилась она и на венгерский аналог за 390 рублей.

- Пока народ не последний рубль доедает, — подытожила Марина Роднина. — А что будет через полгода — не знаю.

Александр Горелик, Санкт-Петербург

В Крыму лекарства подорожали с начала года в полтора раза

Симферополь. Ночь. Ну, или если быть более точным — вечер буднего дня. Улица Дмитрия Ульянова. Фонарь. Аптека «Медсервис». Не то чтобы длинная очередь, но фармацевты в двух окошках почти всегда заняты. Даже здесь, в теплом Крыму, поздняя осень постепенно вступает в свои права — кашляющих, чихающих и сморкающихся людей всё больше.

Молодая женщина читает с листика список лекарств: гропринозин, виброцил, ингалипт, лизобакт, амброксол. Потом поднимает глаза и смотрит на аптекаря в ожидании приговора. Больше полутора тысяч рублей.

- Дочка подхватила вирус в детском саду, — объясняет Оксана. — Вот набор лекарств для её лечения — полторы тысячи. Правда, что-то останется на следующий раз. Сейчас, поздней осенью и зимой, болеть будем часто.

По словам Оксаны, в прошлом году в это же время точно такой же «лекарственный набор» для лечения стандартного ОРВИ стоил раза в два дешевле. В наш разговор вмешивается пожилая женщина: «Куда растут эти цены? Умереть дешевле, чем болеть. Так и сделаю, наверное».

- Не надо, лучше просто не болейте, — я пытаюсь ответить на её ворчание шуткой.

Фармацевт Севиль Камалова рассказывает, что с начала нынешнего года цены выросли раза в полтора, но сделать ничего нельзя. Всё зависит от поставщиков. Но дефицита лекарств нет — уже хорошо в условиях «блокадного Крыма».

Хотя всего несколько дней назад прокуратура республики заявила о невыполнении рядом аптек требований приказа Госкомитета по ценам и тарифам, которым установлена предельная розничная надбавка к фактической отпускной цене производителя. Завышение в некоторых случаях достигало 15 процентов. В связи с этим были вынесены постановления о возбуждении сразу 17 дел об административном правонарушении, предусмотренном ч. 1 ст. 14.6 КоАП РФ (нарушение порядка ценообразования).

Иду в соседнюю, через десять метров, аптеку «Фармсервис — плюс Крым». Отривин на два рубля дешевле. Лазолван на 13 рублей дороже. В целом же — всё стоит примерно столько же. Так что, наверное, особого смысла бегать по городу в поисках дешёвых лекарств нет. Спрашиваю, почему мне не предлагают вместо швейцарского отривина и немецкого лазолвана их более дешёвые аналоги — риностоп и амброксол.

- Ну вы же не спрашиваете, мы и не предлагаем, — отвечает аптекарь.

Стоящий за мной в очереди мужчина живо интересуется: а что, и правда это одно и то же, а стоит дешевле?

- Я не фармацевт, но говорят, что да, это одно и то же, — отвечаю я.

Риностоп в аптеке стоит 26 рублей, а амброксол отечественного производства (сделано в Кургане) — 19 рублей.

Мужчина возмущается, почему врач не выписал ему более дешёвые препараты.

Бессмысленный и тусклый свет падает на лица спешащих людей. Живи ещё хоть четверть века. Я останавливаю ещё нескольких из них вопросами о ценах на лекарства. Они машут руками и мчатся дальше. «Болеть — единственная роскошь, которую я могу  себе позволить», — бросает один из них.

Александр Мащенко, Симферополь